前陣子我阿姨確診肝硬化，全家開始研究怎麼吃才對肝臟好。說真的，剛開始根本一頭霧水，醫生講的專業術語有聽沒有懂，網路上資訊又亂七八糟。後來請教了長庚的營養師，才慢慢搞懂肝硬化飲食菜單的眉角。
我發現很多家屬都卡在同樣的問題：知道要少吃鹽、多補充蛋白質，但具體該怎麼準備三餐？哪些食材真的適合？今天就把我這半年來的經驗整理出來，希望能幫到正在為飲食煩惱的你。
肝硬化飲食的基本原則
為什麼肝硬化要特別注意飲食？因為肝臟功能變差後，身體代謝營養素的能力會下降。吃對食物可以減輕肝臟負擔，吃錯可能讓病情惡化。
蛋白質要足夠但不過量
很多人聽說肝硬化要限制蛋白質，其實是錯誤觀念。除非出現肝性腦病變，否則足夠的蛋白質對維持肌肉量和肝功能很重要。我阿姨的營養師建議每天每公斤體重攝取1.2-1.5公克蛋白質。
鈉分控制是成敗關鍵
這點我最有感！阿姨之前水腫嚴重，腳踝腫得像麵龜。營養師說每天鈉攝取要控制在2000毫克以下，等於一天不能超過5公克鹽巴。
剛開始煮飯簡直像在搞化學實驗，每樣食材都要算鈉含量。後來發現幾個偷吃步：多用蒜頭、薑、檸檬汁調味，醬油改用低鈉的，湯盡量少喝。
碳水化合物要選對
白飯、白麵包這類精緻澱粉要減少，改吃糙米、地瓜、燕麥等全穀類。營養師說這樣血糖比較穩定，也不會讓脂肪堆積在肝臟。
一週肝硬化飲食菜單範例
這是我和營養師一起設計的七日肝硬化飲食菜單，已經實際給阿姨吃過三個月，肝功能指數真的有改善。不過要提醒，這只是範本，可以根據個人喜好調整。
| 日期 | 早餐 | 午餐 | 晚餐 | 點心 |
|---|---|---|---|---|
| 星期一 | 燕麥粥+水煮蛋+無糖豆漿 | 糙米飯半碗+清蒸鱈魚+燙青菜 | 雞肉蔬菜粥+涼拌豆腐 | 香蕉半根 |
| 星期二 | 全麥吐司+低脂起司+水果 | 蔬菜麵+番茄炒蛋 | 香菇雞湯+炒高麗菜 | 優格一杯 |
| 星期三 | 地瓜粥+醬瓜（少量） | 五穀飯+蒸雞胸+炒菠菜 | 魚片湯+燙花椰菜 | 蘋果半顆 |
| 星期四 | 玉米片+低脂牛奶 | 糙米粉+燙肉片+青菜 | 豆腐煲+涼拌小黃瓜 | 奇異果一顆 |
| 星期五 | 饅頭夾蛋+無糖米漿 | 蔬菜水餃10顆+酸辣湯（去芡） | 海帶排骨湯+炒空心菜 | 芭樂切片 |
| 星期六 | 粥品+肉鬆（少量） | 義大利麵（番茄醬）+沙拉 | 蒸魚+炒菇類+糙米飯 | 蓮霧一顆 |
| 星期日 | 全麥三明治+牛奶 | 雞絲麵+燙青菜 | 火鍋（清湯底）+大量蔬菜 | 綠豆湯（無糖） |
食材準備小技巧
執行這份肝硬化飲食菜單時，我發現幾個省時省力的方法：
- 周末先備好一週的蔬菜，洗好切好分裝冷藏
- 肉類先分裝成小份冷凍，要用時拿一份
- 自製低鈉調味料：蒜頭酥、香菇粉
- 多利用電鍋蒸煮，減少油煙
絕對要避免的地雷食物
有些食物看起來無害，但對肝硬化患者可能是毒藥。我整理出最常見的幾個地雷：
高鈉加工食品
泡麵、罐頭、香腸、臘肉這些不用說，大家都知道要避免。但有些隱形殺手更可怕：
- 市售麵包：一個菠蘿麵包鈉含量可能超過500毫克
- 早餐穀物：很多標榜健康的麥片其實鈉含量驚人
- 運動飲料：電解質飲料鈉含量超高
酒精與刺激性飲料
這點應該不用多說，酒精絕對是肝硬化的頭號殺手。但咖啡和濃茶也要注意，營養師說每天咖啡因攝取不要超過200毫克，大概是一杯中杯美式。
生食與未煮熟食物
肝硬化患者免疫力較差，生魚片、生蠔、半熟蛋這些都可能引發感染。我阿姨之前偷吃生菜沙拉結果拉肚子，嚇得我再也不敢讓她吃生的。
併發症的特殊飲食調整
如果肝硬化出現併發症，飲食還要進一步調整。這部分比較專業，建議一定要諮詢醫師。
腹水與水腫時期
除了限鈉，可能還要限制水分。營養師教我用冰塊代替喝水，或者吃冰涼的水果解渴。每天要量體重，如果突然增加太多要趕緊回診。
肝性腦病變
這時期真的要限制蛋白質了，而且要以植物性蛋白為主。豆腐、豆漿比肉類安全。我鄰居的爸爸就是沒注意這點，結果意識不清送急診。
外食族的肝硬化飲食菜單
不是每個人家裡都能開伙，外食族該怎麼吃？我幫上班的叔叔研究出一套方法：
早餐店選擇
三明治不要抹美乃滋，改要番茄片和生菜。飲料選無糖豆漿或鮮奶，奶茶的奶精對肝不好。
自助餐攻略
挑蒸、煮、烤的菜色，炸的絕對不要。請老闆醬汁另外放，自己控制用量。白飯可以換成五穀飯，但有些自助餐的五穀飯會加鹽，要先問清楚。
麵攤怎麼點
湯麵的湯不要喝，乾麵請老闆少放醬油。切點豆干、海帶當蛋白質來源，但滷味通常很鹹，要過水再吃。
常見問題解答
Q1：肝硬化可以吃保健食品嗎？
這要非常小心！有些保健食品可能傷肝。我阿姨的醫師只建議補充維生素B群和維生素D，其他都要先問過醫生。特別是號稱「保肝」的產品，很多根本沒有效果。
Q2：胃口不好吃不下怎麼辦？
這是常見問題。可以試試少量多餐，一天吃5-6頓小餐。食物做得軟爛一些，或者打成果汁、濃湯。營養師推薦高蛋白營養品，但要看清楚鈉含量。
Q3：可以吃水果嗎？有沒有禁忌？
可以，但要選糖分低的。芭樂、蘋果、奇異果都不錯，西瓜、芒果這些太甜的要限量。如果已經有糖尿病，更要控制水果份量。
Q4：自己煮的調味料怎麼準備？
我自製的懶人包：蒜頭切末冰起來，用時挖一匙。香菇泡開後曬乾打粉，當天然味精。檸檬汁冷凍成冰塊，煮魚時加一顆。
Q5：這份肝硬化飲食菜單要持續多久？
基本上是一輩子。但可以偶爾放鬆一下，比如生日吃一小塊蛋糕。我阿姨每個月會有一天「 cheat day」，但前提是肝功能指數穩定。
營養監測與調整
執行肝硬化飲食菜單不是一成不變的，要定期監測營養狀況。我每個月帶阿姨回診時，都會請教營養師這些問題：
- 體重變化是否正常？
- 血液檢查的營養指標（如白蛋白）如何？
- 有沒有出現新的症狀？
- 目前的菜單是否需要調整？
營養師說理想的狀況是維持穩定體重，白蛋白數值在正常範圍。如果體重一直掉，可能要增加熱量攝取。
給照顧者的實用建議
照顧肝硬化患者很辛苦，我這半年來學到幾個心得：
不要過度嚴格
一開始我把阿姨的飲食控管得太嚴，她壓力很大反而吃不下。後來學會偶爾讓她吃點想吃的，心情好對病情也有幫助。
善用社會資源
有些醫院有營養諮詢門診，費用不高。長庚的營養師每次諮詢才150元，比我自己瞎摸索有效多了。
加入病友團體
臉書上有肝硬化家屬社團，大家會分享食譜和經驗。看到別人的成功案例，會比較有動力堅持下去。
設計一份合適的肝硬化飲食菜單需要耐心和專業知識，但絕對值得投入。我阿姨執行三個月後，黃疸指數改善，水腫也消了很多。最重要的是，她現在對吃東西不再恐懼，反而會主動研究新食譜。
希望這篇文章能幫到正在為飲食煩惱的你。記住，每個人的狀況不同，本文內容僅供參考，實際執行務必諮詢專業醫師或營養師。
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