最近身邊好多朋友都在問，家裡寶寶要打疫苗了，或是長輩被醫生建議要接種，大家最常卡住的問題就是：「13價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？」這個問題聽起來簡單，但答案真的會因為你的年齡、健康狀況，甚至過去有沒有打過其他型別的肺炎疫苗，而有天壤之別。我自己當初為了搞懂家裡老小的接種時程，也是查了超多資料，問了好幾個醫生，才把這整張複雜的時程表拼湊起來。
今天這篇文章，就是想把我當時做的功課，用最白話的方式整理給你。我們不講複雜的醫學理論，就專注在實務上你該知道的：什麼時候該打？隔多久打下一劑？公費和自費又差在哪？我會把嬰幼兒、成人、長者這三大族群分開來說，讓你對號入座，馬上找到答案。
為什麼大家都在問「13價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次」？
說真的，肺炎鏈球菌可不是普通的感冒病毒。它會引起中耳炎、鼻竇炎這些小麻煩，但更可怕的是可能導致嚴重的肺炎、敗血症，甚至腦膜炎。對免疫力還沒發展完全的幼兒，以及身體機能逐漸下降的長者來說，威脅特別大。台灣衛生福利部疾病管制署一直把肺炎列為國人十大死因的前幾名，其中肺炎鏈球菌就是重要的致病元兇之一。
所以，接種疫苗是公認最有效的預防方法。而13價結合型疫苗（PCV13）因為保護效果更好、能產生免疫記憶，是目前的主流選擇。大家會這麼關心「13價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次」，背後其實隱藏了幾個焦慮：怕打不夠沒保護力，又怕打太多浪費錢或身體負擔。這種心情我完全懂。
嬰幼兒該怎麼打？基礎劑與追加劑的時間間隔是關鍵
先從最複雜，但也是最重要的幼兒接種開始說起。這部分的時程最需要精準，因為關係到寶寶能否建立起穩固的防護力。
台灣目前的公費接種政策是：嬰幼兒出生滿2個月、4個月、12到15個月各接種一劑13價肺炎鏈球菌疫苗。這也就是常聽到的「2+1」時程（兩劑基礎劑，一劑追加劑）。
但如果你因為某些原因（比如寶寶生病延後），或是想讓孩子獲得更完整的保護而考慮自費接種，國際上還有另一種「3+1」的時程（三劑基礎劑，一劑追加劑），例如在2、4、6個月大時接種基礎劑，一樣在12到15個月大時接種追加劑。
到底「2+1」和「3+1」差在哪？老實說，學界還有一些討論。公費的「2+1」是基於大規模公共衛生效益和成本的考量，保護力對於大多數孩子來說已經足夠。但有些研究認為，「3+1」對於某些血清型的保護力可能更持久一些。我個人的看法是，如果經濟許可，且不想有任何遺憾，跟醫生討論後選擇自費補打一劑基礎劑，也是一種選擇。不過，絕對沒有必要在公費的三劑之外，又自己多打好幾劑，那真的就是過度接種了。
所以，直接回答「嬰幼兒的13價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？」：按照公費時程，就是2個月、4個月、12-15個月各一劑。基礎劑間隔約2個月，最後一劑追加劑與前一劑間隔約8-11個月。
幼兒接種時程快速查詢表
| 接種類型 | 第一劑 | 第二劑 | 第三劑（基礎劑） | 追加劑 | 主要間隔 |
|---|---|---|---|---|---|
| 公費「2+1」時程 | 滿2個月 | 滿4個月 | - | 12-15個月 | 基礎劑隔8週；追加劑隔至少8個月 |
| 自費「3+1」時程 | 滿2個月 | 滿4個月 | 滿6個月 | 12-15個月 | 每劑基礎劑隔8週；追加劑隔至少6個月 |
註：以上為一般原則，實際接種時間請務必以兒科醫師的評估與建議為準，特別是早產兒或有特殊健康狀況的寶寶。
成人與長者呢？一輩子只打一次就夠了嗎？
這是另一個最大的迷思。很多人以為小時候打過，或以前打過一劑23價多糖體疫苗（PPV23）就終身免疫了。錯！免疫保護力會隨時間下降，而且不同疫苗的保護機制和持久性也不同。
對於從未接種過任何肺炎鏈球菌疫苗的65歲以上長者，台灣疾管署的公費接種建議是：先打一劑13價結合型疫苗（PCV13），間隔至少1年後，再接種一劑23價多糖體疫苗（PPV23）。這個「1年以上」的間隔非常重要，目的是讓13價疫苗先誘發好的免疫記憶，之後再用23價疫苗來擴大保護的菌株範圍。
那如果是65歲以下，但有高風險因素的成人呢？例如有慢性心臟病、肺病、糖尿病、腎功能不全，或是脾臟功能缺損、免疫力低下者（包括HIV感染者、正在接受化療等）。這些朋友更是肺炎鏈球菌侵襲的高危險群。強烈建議應該和醫師討論，考慮自費接種13價疫苗。接種的原則通常比照長者，如果從未接種，可以考慮接種一劑PCV13。如果已經打過PPV23，則建議間隔至少1年後再接種PCV13。
看到這裡你可能頭有點暈，我簡單歸納：
- 長者（65歲以上）：公費有補助，記得順序是「先13價，隔至少1年，再23價」。
- 高風險成人（65歲以下）：建議自費接種13價疫苗，與其他肺炎疫苗的接種間隔同樣抓至少1年。
- 一般健康成人（65歲以下）：目前公費沒有涵蓋，但如果你經常出入醫院、在人群密集處工作，或單純想多一層保護，自費接種一劑13價疫苗也是一個合理的投資。關於這點，可以參考美國疾病管制與預防中心（CDC）對於成人接種的相關說明，他們有更細緻的風險分層與建議。
所以，回答「成人的13價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？」：對於大多數人來說，成年後接種一劑13價疫苗即可。但重點是要與其他肺炎疫苗（如PPV23）妥善安排間隔，這個間隔通常是「至少1年」。 目前不建議健康成人常規性地重複接種PCV13。
關於「補打」與「重複接種」的常見困惑
這部分問題最多，我把它們整理成QA形式，比較好消化。
Q1: 小時候打過舊型的7價或10價，現在需要補打13價嗎？
這是一個很好的問題。舊型疫苗涵蓋的血清型較少。如果你的孩子已經按照舊時程完成接種，可以考慮補打一劑13價疫苗來擴充保護範圍。建議與小兒科醫師討論，通常會建議與最後一劑舊疫苗間隔至少8週。至於成人，如果幼時接種史不明，通常就視同從未接種，依照前面的成人建議來規劃。
Q2: 我去年才打過23價疫苗，今年可以打13價嗎？
可以，但關鍵就是前面一再強調的「間隔」。為了讓兩種疫苗都能發揮最好效果，並且減少潛在的干擾，目前的標準建議是間隔至少1年。順序上，先打13價再打23價效果較好；但如果順序反了（先打了23價），還是可以補打13價，一樣要等滿1年。
Q3: 13價肺炎鏈球菌疫苗的保護力可以維持多久？需要每隔幾年就補打一次嗎？
這是核心中的核心。結合型疫苗（像PCV13）的好處是能產生免疫記憶，保護效果比較持久。目前的研究顯示，對幼兒完成完整的基礎接種與追加劑後，保護力可以持續多年，因此在兒童時期並不建議也不需要在完成常規接種後，再額外定期補打。
對於在成年期接種的人，目前的研究數據認為，接種一劑13價疫苗後，保護力也能維持相當長的時間。因此，國內外的指引普遍「不建議」對免疫功能正常者進行常規性的13價疫苗重複接種（例如每5年打一次）。除非是極少數免疫功能極度低下的人（如造血幹細胞移植患者），醫師才會根據特殊情況建議重複接種。所以別再被「每五年要補一針」的謠言迷惑了！
接種前後，你該注意的幾件小事
談完時程，來聊聊實務。打疫苗畢竟是讓身體產生免疫反應，一些副作用是正常的，但可以事先了解和準備。
常見的副作用有哪些？ 這大概是最多人怕的。最常見的就是注射部位的反應：紅、腫、熱、痛。我家長輩打的時候，手臂痠痛了大概兩天，舉不太起來，但冰敷和休息後就好多了。全身性的反應可能包括輕微發燒、疲倦、食慾不振或煩躁（尤其小孩）。這些症狀通常在接種後1-2天內出現，並會自行緩解。
說實話，這些副作用雖然不舒服，但和得到侵襲性肺炎鏈球菌疾病的嚴重性相比，真的是小巫見大巫。我自己的原則是，只要不發生極罕見的嚴重過敏反應（如呼吸困難、臉部腫脹，接種後應觀察30分鐘），這些可預期的局部不適都是可以接受的代價。
什麼情況下應該暫緩接種？ 如果正在發高燒，或患有急性中重度疾病，最好等病情穩定後再接種。如果有對疫苗任何成分嚴重過敏的歷史，一定要事先告知醫師。
最後，無論你是為自己還是為家人規劃，最最重要的一步，就是在接種前，帶著你所有的疑問和過去的接種紀錄，去和你的家庭醫師、小兒科醫師或家醫科醫師做一次完整的討論。他們能根據你最個人的健康狀況，給出最貼切的建議。你也可以主動參考台灣衛生福利部疾病管制署官網上最新的「肺炎鏈球菌疫苗接種建議」，那是最官方、最即時的資訊來源。
總結：如何規劃你的13價肺炎鏈球菌疫苗接種計畫？
文章寫到最後，我想你應該不再只是一個單純問「13價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次」的搜尋者，而是更有能力為健康做規劃的決策者了。讓我們最後快速複習一下：
- 嬰幼兒：緊盯公費時程（2、4、12-15個月），間隔是關鍵。考慮自費可與醫師討論「3+1」。
- 長者（65歲+）：善用公費，順序是「PCV13 → 間隔1年+ → PPV23」。
- 高風險成人：積極考慮自費接種一劑PCV13，與其他肺炎疫苗間隔至少1年。
- 一般成人：可自費接種一劑作為基礎保護，不需常規補打。
- 核心原則：與其他肺炎疫苗（尤其是PPV23）的接種間隔，務必拉開到「至少1年」。
- 最重要的事：帶著本文整理的觀念，去和你的醫師進行「個人化」諮詢。疫苗接種沒有標準答案，只有最適合你個人狀況的答案。
希望這篇長文，能真正解決你心中關於13價肺炎鏈球菌疫苗接種時程的所有疑惑。從決策前期該了解的背景，到決定接種時該掌握的間隔與順序，甚至接種後該注意什麼，我都盡可能把我所知道、查證過的資訊攤開來給你看了。保護自己與家人遠離肺炎的威脅，從一個正確的疫苗規劃開始。如果有任何不確定，別猶豫，推開診間的門去問醫生吧，那永遠是最安全的一步。
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