放射線治療皮膚照護錯誤觀念完整解析｜找出常見誤區

前陣子和一位正在做放射治療的朋友聊天，他抱怨皮膚又紅又癢，我隨口問他都怎麼護理。結果他一說，我差點沒從椅子上跳起來。他做的、他聽來的，幾乎全是錯的。這不是個案，我發現太多人對「有關放射線治療病人照射處皮膚照護之敘述下列何者錯誤」這個問題，腦袋裡裝的答案根本是錯的。

老實說，有些說法真的讓我搖頭，像是「要用力搓洗才乾淨」、「癢的話敷蘆薈最有效」，這些不僅沒幫助，還可能讓情況更糟。皮膚是放射治療中最直接受影響的器官，照護做錯了，痛苦的是病人自己。今天我就把最常見的錯誤觀念一個個抓出來，告訴你為什麼錯，以及到底該怎麼做。

五大常見錯誤觀念，你中了幾個？

我們先來盤點一下，那些流傳甚廣卻問題很大的說法。這些錯誤觀念，可能來自長輩的好心建議，可能來自網路論壇的片段資訊，甚至有些醫護人員忙中出錯，給的指示不夠明確。

錯誤一：清潔就是要用清潔劑才乾淨

這大概是排名第一的迷思。很多人覺得，放射治療已經讓皮膚脆弱，如果不用肥皂或沐浴乳洗乾淨，會不會感染？這個擔心看似合理，但方向完全錯了。

放射線會使皮膚的角質層變薄、皮脂腺分泌減少，皮膚本身的天然保護屏障已經受損。這時候，市面上大多數的肥皂和沐浴乳（尤其是鹼性、含有香精、皂鹼或強力界面活性劑的），對皮膚來說刺激性太強了。它們會把皮膚上僅存的一點保護性油脂也洗掉，導致皮膚更加乾燥、緊繃，甚至發癢、龜裂，讓後續的皮膚反應更嚴重。

如果非覺得清水洗不乾淨（例如塗了藥膏），可以諮詢您的放射腫瘤科團隊，他們通常會推薦不含皂鹼、不含香精、pH值中性或弱酸性的醫學級潔膚液。記住，是「液」不是「皂」，而且只在必要時使用。

錯誤二：保持乾燥，絕對不要塗抹任何東西

另一個極端是，什麼都不敢塗，覺得讓皮膚「通風」、「保持乾燥」最好。這想法只對了一半。保持「乾爽」是對的，但「乾燥」到脫屑、緊繃就是問題了。

受損的皮膚就像缺水的土地，需要溫和的保濕來維持屏障功能。完全不塗抹任何保濕產品，皮膚的水分會流失得更快，導致乾燥、脫屑、甚至龜裂，這種裂開的皮膚反而更容易疼痛和感染。

所以，不是不塗，是要塗對東西。

錯誤三：蘆薈、精油、偏方膏藥是天然聖品

我朋友就深信蘆薈萬能。天然等於安全嗎？大錯特錯。未經處理的天然蘆薈凝膠可能含有會引起過敏的物質，而且它的保濕效果其實很有限，對於已經發炎或破損的皮膚，甚至可能產生刺激。更別說一些來路不明的草藥膏、精油，成分複雜，在皮膚屏障受損時大量吸收，風險難以預料。

錯誤四：癢就抓，或熱敷止癢

皮膚癢起來真的難以忍受，但抓搔是皮膚照護的大忌。一抓，可能把已經脆弱的表皮抓破，引起感染、潰瘍，癒合後也更容易留下色素沉澱或疤痕。熱敷則是另一個常見錯誤，熱會使血管擴張，加重皮膚的發炎反應，讓紅、腫、癢更明顯。

錯誤五：治療結束就沒事了，不用再特別照顧

放射治療的皮膚反應有所謂的「遲發性」，也就是最嚴重的反應有時會在療程結束後1-2週才達到高峰。療程結束，並不代表皮膚的考驗結束。後續的保濕、防曬保護，可能需要持續數週甚至數個月，直到皮膚完全恢復穩定。忽略後續照護，可能讓皮膚色素沉澱（變黑）的情況持續更久，或讓皮膚長期處於敏感狀態。

那到底該怎麼做？正確皮膚照護全攻略

講完錯誤的，我們來建立正確的觀念。我把整個療程的皮膚照護，分成幾個階段和面向來說，你會更清楚。

基礎原則：溫柔再溫柔

對待照射部位的皮膚，要像對待嬰兒的肌膚，甚至要更小心。所有動作的就是「溫柔」。

• 穿著： 穿寬鬆、柔軟的純棉衣物，避免粗糙、緊身或化纖材質（如尼龍）摩擦皮膚。領口、肩帶的位置要特別注意。
• 避免刺激： 治療期間，照射部位不要使用香水、古龍水、止汗劑、化妝品。男性刮鬍子要特別小心，建議使用電動刮鬍刀，並避免刮傷皮膚。
• 防曬： 這點極度重要！治療後皮膚對紫外線非常敏感，外出時必須嚴格防曬。首選物理遮蔽（帽子、陽傘、長袖衣物），若要使用防曬乳，應選擇成分單純、廣效性（SPF30以上，PA+++以上）且不含香精的礦物性防曬產品。

產品選擇：簡單就是美

市面上產品百百種，該挑什麼？記住幾個原則：無香精、無色素、無酒精、成分越簡單越好。保濕劑可以選擇含有玻尿酸、膠原蛋白、甘油、泛醇（維生素B5）或燕麥萃取等溫和成分的乳液或乳霜。質地上，前期預防乾燥可用較清爽的乳液，若已出現乾燥脫屑，則需使用封閉性較好的乳霜。

一個很重要的觀念：開始治療前就可以開始塗抹保濕產品，作為預防，而不是等到皮膚已經出問題了才用。每天塗抹2-3次是常見的頻率。

為了讓大家更清楚不同階段的處理方式，我整理了一個對照表。

*皮膚反應分級依據CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) 等標準，實際分級與處置請務必遵從您的主治醫療團隊指示。

關於「有關放射線治療病人照射處皮膚照護之敘述下列何者錯誤」的深度問答

看到這裡，你可能還有一些具體的疑問。我把我最常被問到的幾個問題列出來，這些問題也常常是大家在搜尋「有關放射線治療病人照射處皮膚照護之敘述下列何者錯誤」時，心中真正的困惑。

Q1：醫師畫在皮膚上的記號（定位線）可以洗掉嗎？

千萬不要！那些記號是確保每次放射治療都能精準對位的生命線。清潔時要刻意避開，如果記號變淡了，一定要告訴放射師，由他們來補畫，自己絕對不要動手。這可以說是放射治療皮膚照護中最特別也最重要的一條規則。

Q2：我可以游泳或泡澡嗎？

治療期間，不建議在公共泳池游泳（化學物質刺激），也不建議泡熱水澡或泡溫泉。溫泉的高溫和礦物質對受損皮膚是雙重刺激。淋浴是較好的選擇，且時間不宜過長。

Q3：皮膚又癢又痛，有什麼安全的緩解方法？

除了上面說的冷敷（用乾淨毛巾包覆冰袋，每次不超過10-15分鐘），可以請醫師開立口服的抗組織胺藥物來止癢。對於疼痛，不要忍耐，明確告訴你的醫師或個管師，他們可以評估開立適合的止痛藥或外用藥膏。良好的保濕本身就是一種預防搔癢的基礎。

Q4：網路上說某某藥膏很有效，我可以買來試試看嗎？

再次強調，不要。皮膚在放射治療期間狀態特殊，任何外用產品的使用都應該先經過醫療團隊的同意。你永遠不知道那個產品裡有沒有會和放射線產生作用的成分，或者會不會引起過敏。最安全的管道就是直接問你的放射腫瘤科醫師或護理師：「我的皮膚現在這樣，適合用什麼產品？」他們會給你最適合當下狀況的建議。

說到這裡，我想起之前看過台灣癌症基金會的衛教文章，裡面就特別提醒了放射治療皮膚照護的幾個地雷區，寫得非常清楚。另外，衛生福利部國民健康署的網站上也有關於癌症治療與照護的相關資訊，這些都是很可靠的參考來源。

總結：你的皮膚需要的是理解，不是誤解

繞了一大圈，我們再回頭看最初的那個問題：「有關放射線治療病人照射處皮膚照護之敘述下列何者錯誤？」現在你心裡應該有很明確的答案了。錯誤的源頭，往往來自於我們用對待健康皮膚的習慣，去對待一個正在經歷特殊衝擊的受傷皮膚。

皮膚的反應因人而異，也因治療部位、劑量、個人體質而不同。有些人幾乎沒什麼感覺，有些人則反應明顯。但無論如何，掌握「溫和清潔」、「勤勞保濕」、「嚴格防曬」、「避免摩擦刺激」這四大核心原則，並且對任何「特別有效」的偏方抱持懷疑態度，你就能避開絕大多數的照護地雷。

希望這篇文章，能幫你把那些錯誤的「有關放射線治療病人照射處皮膚照護之敘述」清出腦海，換上一套正確、實用、能真正減輕不適的方法。治療之路已經很辛苦，別再讓錯誤的照護方式增加身體的負擔。