食道靜脈曲張治療全攻略：從診斷到康復的完整指南

還記得第一次聽到「食道靜脈曲張」這個名詞時，心裡那種莫名的不安感。當時陪著家人看診，醫生說這是肝硬化的常見併發症，有可能導致致命性出血。說實話，那瞬間腦子一片空白，只想著：這該怎麼辦？

經過這段時間的研究和實際經驗，我發現其實只要及早正確治療，食道靜脈曲張並沒有想像中可怕。今天就把這些知識整理出來，希望能幫助有需要的人。

為什麼會得食道靜脈曲張？

大多數情況下，食道靜脈曲張是肝硬化的「副產品」。當肝臟因為各種原因變硬後，血液流經肝臟的阻力變大，只好另尋出路——其中一條就是通過食道的靜脈回流。久而久之，這些靜脈就撐大、扭曲，形成靜脈曲張。

我自己觀察到，很多患者都是到了出血才發現問題，這真的很危險。其實如果已知有肝硬化，就應該定期做胃鏡檢查，提早發現這些「未爆彈」。

食道靜脈曲張的嚴重程度分級

醫生通常會根據胃鏡所見，將靜脈曲張分為三級：

看到家人從第一級進展到第二級時，那種心情真的很複雜。一方面慶幸發現得早，另一方面又擔心會不會繼續惡化。

食道靜脈曲張治療方式全解析

這應該是大家最關心的部分。食道靜脈曲張治療不是單一方法，而是根據病情嚴重程度量身訂做的組合拳。

藥物治療：第一道防線

對於中低風險的患者，醫生通常會先開立β受體阻斷劑，這類藥物可以降低門脈壓力，減少靜脈破裂風險。聽起來很專業，其實就是讓血液流通的壓力變小，靜脈就不容易爆開。

不過這類藥物有些人會覺得疲勞、頭暈，需要時間適應。我家人就經歷過劑量調整的過程，前後花了兩週才找到最合適的劑量。

內視鏡治療：直接又有效

當靜脈曲張達到中高風險時，內視鏡治療就成為首選。這幾年技術進步很多，治療效果也越來越好。

還記得家人第一次做EVL後的樣子，雖然喉嚨有點不舒服，但比起出血的風險，這種不適真的不算什麼。

硬化劑注射治療

這是另一種內視鏡治療方式，醫生直接向靜脈內注射硬化劑，讓靜脈纖維化、閉塞。雖然效果不錯，但現在比較少用，因為併發症相對較多。

介入性治療：當內視鏡不夠用時

對於嚴重或反覆出血的患者，可能需要更進階的介入性治療。

經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）

這名字聽起來很複雜，其實原理很簡單：在肝內建立一條分流道，讓門脈血液直接流入體循環，降低食道靜脈的壓力。

TIPS效果很好，但有可能引發肝性腦病變，需要仔細評估。我認識的一位病友就做了TIPS，雖然解決了出血問題，但後續需要更嚴格的飲食控制和藥物治療。

手術治療：最後的選擇

當所有方法都失效時，外科手術可能是必要的選擇。包括分流手術或斷流手術，但因為創傷大、風險高，現在已經比較少做。

急性出血的緊急處理

萬一真的發生出血，該怎麼辦？這是我最擔心也最想了解的部分。

首先當然是立即送醫。在醫院，醫生會採取一系列緊急措施：

• 穩定生命徵象：輸血、輸液，維持血壓
• 藥物控制：注射血管收縮劑，降低出血
• 內視鏡止血：24小時內進行緊急胃鏡治療
• 氣球壓迫：暫時性止血措施

說實話，光是寫這些就覺得緊張。但知識就是力量，知道怎麼應對總比完全無助來得好。

治療後的生活調整

食道靜脈曲張治療不是做完就沒事了，後續的生活調整同樣重要。

飲食方面

這可能是最多人關心的問題。經過多次請教營養師，我整理出幾個重點：

軟質、易消化是王道。治療後的一段時間，食道比較脆弱，要避免粗糙、堅硬的食物。像堅果、油炸物這些就先暫時告别吧。

少量多餐也很重要。一次吃太多會增加腹部壓力，可能影響靜脈回流。

藥物配合

即使做完內視鏡治療，醫生開的降門脈壓力藥物還是要按時吃。這點我家人曾經想偷懶，被醫生嚴肅地提醒了。

定期追蹤

胃鏡追蹤雖然不舒服，但絕對必要。通常治療後3-6個月要複查一次，之後根據情況調整頻率。

預防勝於治療

與其等到靜脈曲張形成，不如從源頭預防。如果是肝硬化患者，定期監測門脈壓力、早期用藥預防，都是有效的方法。

控制肝病進展更是根本之道。戒酒、控制體重、按時服藥，雖然是老生常談，但真的最重要。

常見問題解答

我的個人心得

經過這段陪伴就醫的旅程，我最大的體會是：面對食道靜脈曲張，積極治療真的不可怕，可怕的是逃避和拖延。

現代醫學的進步讓食道靜脈曲張治療變得越來越安全有效。重要的是找到信任的醫療團隊，配合治療計畫，同時調整生活習慣。

如果你或家人正面對這個問題，我想說：勇敢面對，及早治療，生活還是有很多美好的可能。

希望這篇文章能提供一些實用的資訊和安慰。記得，專業醫療建議還是要諮詢醫生，每個人的情況都不盡相同。