老實說，第一次聽到「肝切除一半」這幾個字，大部分人的反應恐怕跟我一樣：腦袋一片空白，接著是從脊椎竄上來的涼意。肝臟？那不是人體最大的內臟嗎？切掉一半，人還能活嗎？這聽起來簡直像科幻小說裡的情節。但事實上，肝部分切除手術是現代醫學對付肝癌、嚴重肝損傷或活體捐贈時，一項相當成熟且關鍵的治療手段。今天，我們就來徹底拆解這個令人畏懼又充滿希望的手術，把那些醫生可能沒時間細講，但你絕對需要知道的事情，一次說清楚。
我自己並非醫生，但因為身邊有親友走過這段路，查遍了國內外的資料，也跟不少病友家屬聊過。我發現，網路上的資訊要嘛太專業難懂，要嘛過於零碎片面，甚至有許多嚇死人的錯誤傳言。這篇文章的目的，就是幫你把碎片拼起來，用你能懂的話，告訴你關於肝切除一半的一切。
核心觀念先建立：肝臟是人體唯一具有強大再生能力的實質器官。這正是「肝切除一半」得以成立的生物學基礎。手術後，剩下的肝臟組織會像海綿吸水一樣，在數週到數月內努力生長、體積增加，以彌補失去的功能。這個過程叫「肝臟再生」，是整個康復故事的起點。
為什麼需要走到「肝切除一半」這一步？
醫生不會隨便建議你切掉一半的肝臟。這通常是最後，也是最重要的武器。主要適用在以下幾種情況：
第一，也是最主要的原因：原發性肝癌。特別是腫瘤位置局限在肝臟的某一葉（比如左葉或右葉），沒有侵犯到大血管，也沒有遠處轉移。為了把癌細胞「連根拔起」，切除包含腫瘤在內的部分肝臟，是追求根治最有效的方法之一。根據衛生福利部國民健康署的癌症登記資料，肝癌長期位居國人癌症死因前二名，而手術切除是早期肝癌的標準治療選項。
第二，肝臟良性腫瘤。例如巨大的血管瘤或腺瘤，如果長得太大，壓迫到其他器官或是有破裂出血的風險，為了預防更嚴重的併發症，也可能需要部分切除。
第三，嚴重的肝臟外傷。比如車禍撞擊導致肝臟大範圍撕裂、無法修補，為了保住性命，緊急手術切除損壞的部分是必要的。
第四，活體肝臟移植。這是充滿愛與勇氣的情況。健康的捐贈者（通常是親屬）捐出自己的一部分肝臟（常常是右葉，約佔肝臟體積的50-60%）給需要移植的親人。捐贈者的肝臟和受贈者的肝臟，之後都會各自再生長大。
所以你看，肝切除一半背後的動機，可以是為了治療，也可以是為了拯救。
手術是怎麼進行的？從準備到開刀房的真實過程
這可不是小手術。從決定到執行，是一連串精密評估的結果。
術前評估：你的肝臟夠「強壯」嗎？
醫生最關心的不是你怕不怕，而是你剩下的肝臟夠不夠用。這叫「未來殘肝體積」評估。會用電腦斷層或磁振造影做精密的3D影像重組，計算如果切掉預定的部分，剩下肝臟的體積佔原本總體積的百分比。一般來說，對於肝功能正常的人，剩下30%以上通常被認為是安全的；但如果本身有肝硬化，這個安全門檻會拉高到40%甚至更多。
此外，全套的肝功能檢查、腎功能、凝血功能、心肺功能評估一個都不能少。目的只有一個：確保你的身體能承受這場大手術和後續的再生挑戰。
手術方式：傳統開腹 vs. 腹腔鏡微創
過去，肝切除手術幾乎都是「開大刀」——從上腹部劃一個很大的倒L型或人字形切口，把腹腔打開來進行。優點是視野清楚，醫生操作直接。但缺點也很明顯：傷口大、疼痛劇烈、恢復慢、併發症風險相對高。
現在，腹腔鏡肝切除手術甚至達文西機械手臂輔助手術越來越普遍。醫生只在腹部開幾個小洞，伸入內視鏡器械進行操作。創傷小、出血少、術後疼痛輕、住院時間縮短、傷口美觀，是巨大的進步。不過，並非所有病患都適合微創手術，腫瘤的大小、位置、與大血管的關係，以及醫生的技術經驗都是考量因素。你可以主動和你的醫療團隊討論哪種方式更適合你。
手術中，外科醫生會小心翼翼地分離肝臟與周圍組織的連結，辨認並處理好要切除部分的肝動脈、門靜脈和肝靜脈分支，最後才切下肝組織。現代的技術會使用超音波刀、血管夾閉系統等精密器械，力求減少出血。整個過程就像在進行一場精密的拆彈任務。
手術後，真正的挑戰才開始：風險與後遺症
我必須誠實地說，這個過程絕對不輕鬆。肝切除一半是腹部外科中最複雜的手術之一，風險不容小覷。了解這些，不是為了嚇你，而是讓你做好充分的身心準備。
| 風險類型 | 具體內容 | 發生機率與說明 |
|---|---|---|
| 短期/手術相關風險 | 出血、感染、膽汁滲漏、麻醉風險 | 出血是術中最需控制的；膽汁滲漏是肝切除後較特有的併發症，多數可透過引流自癒。感染則與任何大手術相同。 |
| 肝功能相關風險 | 肝功能不全、肝衰竭 | 這是最嚴重的風險。如果剩餘肝臟功能不足以應付身體需求，就會發生。術前精確評估未來殘肝體積是預防關鍵。對於肝硬化患者風險更高。 |
| 長期/生活品質影響 | 消化功能改變、體力下降、切口疝氣 | 初期可能容易腹脹、消化不良。體力需要數月甚至更久才能逐漸恢復。腹部肌肉被切開，未來有發生疝氣的風險。 |
特別注意：很多人怕「肝切除一半後遺症」會讓人永久虛弱。事實上，大多數人在肝臟成功再生後，肝功能可以恢復到接近正常水平，能從事一般工作與生活。真正的長期後遺症，更多與原本的肝病基礎（如B肝、C肝、肝硬化）是否持續控制有關，而非單純因為少了一塊肝。如果原本的肝炎沒控制好，剩下的肝臟依然有發炎、硬化甚至再長腫瘤的風險。所以術後追蹤治療原發肝病，跟手術本身一樣重要！
對了，膽汁滲漏聽起來很可怕，但大多數情況下，只要放一根引流管讓膽汁流到體外，給身體一點時間，接口自己就會癒合。這需要點耐心，別太焦慮。
漫長的恢復之路：時間表與你能做的事
恢復不是一條直線，而像爬樓梯，有平台期，也有進步的階梯。以下是大概的時間軸，但每個人差異很大，僅供參考。
住院期間（約1-2週）
頭幾天會在加護病房觀察，確認生命徵象穩定、沒有大出血。你會身上有很多管子：點滴、引流管、尿管。疼痛控制是首要任務，現在有自控式止痛泵，能讓你好過很多。醫生會鼓勵你儘早（術後一兩天）在床上活動腳、嘗試坐起，目的是預防肺炎和血栓。開始只能喝點水，腸子蠕動恢復後，再慢慢從流質食物進展到軟質食物。
回家初期（術後1-3個月）
這是體力最虛弱的時候。容易疲勞是正常的，因為你的身體正把大量能量用在肝臟再生這個大工程上。你可能走幾步路就喘，食慾也不好。
- 飲食：高蛋白、高熱量、維生素充足是原則。魚肉、雞蛋、豆腐、奶類是好幫手。少量多餐，減輕消化負擔。絕對要戒酒！任何酒精都會對再生中的肝臟造成額外負擔。
- 活動：以散步為主，量力而為。避免提重物（超過5公斤）、劇烈運動、腹部用力，以防傷口裂開或疝氣。
- 傷口照顧：保持清潔乾燥，按時回診換藥或拆線。
中期恢復（術後3-6個月）
多數人感覺體力明顯回升，可以回到較輕鬆的辦公室工作。肝臟的再生在這階段最為活躍。定期回診抽血檢查肝功能、追蹤影像（超音波或電腦斷層），看肝臟長大的情況以及有無任何復發跡象，是重中之重。
長期生活（6個月以後）
肝臟體積的再生通常會在6個月到1年內達到一個平台期，可能恢復到原體積的70%-90%不等。這時生活大多可回歸常軌。但別忘了，你仍然是一位需要長期追蹤的肝病患者（尤其是因肝癌開刀者）。規律追蹤、控制好B/C肝、保持健康生活型態，是保護這顆「重生肝臟」的唯一方法。
關於「肝切除一半」，你一定想問的幾個問題
Q1: 肝切除一半後，到底能活多久？
這是最揪心的問題，但答案很現實：因人而異，主要取決於開刀的原因。如果是為了良性腫瘤或捐肝，不影響預期壽命。如果是為了肝癌，則與癌症的期別、病理惡性度、手術是否切除乾淨、以及術後有無復發密切相關。根據大型醫學研究，早期肝癌（如單顆小於5公分）經過成功根治性切除，5年存活率可達50%-70%以上。這數字比不治療好太多了。所以問題的核心不是「切了肝能活多久」，而是「因為什麼病而切肝」。
Q2: 肝臟真的能「長回來」嗎？長回來後功能跟原來一樣嗎？
會「長大」，但並非完全恢復到原先一模一樣的形狀。再生的肝臟體積會增加，外觀可能不太規則，但裡面的肝細胞會正常排列，執行該有的功能。對於術前肝功能正常的人，再生後的肝臟功能可以非常接近正常，足以應付日常生活。權威醫學資料庫如PubMed上有許多關於肝臟再生的研究文獻，證實了這個驚人的再生潛力。
Q3: 手術後飲食有什麼絕對不能吃的？
除了絕對禁酒，沒有什麼是「絕對」不能吃，但強調「均衡」與「乾淨」。應避免：
1. 發霉或醃製食物（可能含黃麴毒素）。
2. 來路不明的草藥、偏方、保健食品：很多需要肝臟代謝，成分不明可能傷肝。服用任何保健品前務必諮詢醫師。
3. 過度油膩、油炸食物：增加消化負擔。
4. 生食或不潔食物：術後抵抗力較弱，要避免食物中毒。
Q4: 還能運動嗎？多久後可以恢復工作？
可以且應該運動，但需循序漸進。術後3個月內以散步為主，3-6個月可加入快走、太極、瑜伽等溫和活動，6個月後經醫師評估，可逐漸恢復游泳、騎腳踏車等。至於工作，坐辦公室的文職工作，約1-3個月可嘗試；需要大量體力的勞動工作，則建議休養至少半年，並經醫師評估確認恢復狀況。
Q5: 如果因為肝癌做了肝切除一半，復發機率高嗎？該怎麼辦？
很不幸，肝癌的復發率確實不低，這是因為肝臟的整體環境（如肝硬化、慢性發炎）仍在。但正因如此，術後定期追蹤變得極度重要！通常建議術後頭2年，每3-4個月追蹤一次肝功能、甲型胎兒蛋白和腹部超音波；之後可拉長間隔。一旦發現小的復發病灶，還有許多方法可以處理，如電燒、栓塞、標靶藥物或免疫治療。抱持「與病共存」的心態，積極監控，才是長久之道。台灣肝癌醫學會提供了許多關於肝癌治療與追蹤的衛教資訊，非常值得參考。
寫在最後：這是一場與生命合作的旅程
回頭看，「肝切除一半」這個詞承載了太多恐懼與未知。但剝開那層嚇人的外衣，它本質上是一項為了延續生命、提升生活品質而存在的精準醫療技術。它的成功，不僅依賴外科醫師的巧手，更依賴患者本人術前術後的充分準備、積極配合與耐心復原。
這條路不好走，會有疼痛、虛弱和無數的擔心。但請記住，你的肝臟正在以你難以想像的努力，默默進行著修復與再生。你能為它做的最好的事，就是提供充足的營養、避免傷害、保持信心，並與你的醫療團隊保持緊密溝通。
無論你是正在考慮手術的患者，還是陪伴在側的家屬，希望這篇文章能像一盞燈，照亮那些醫學名詞背後的現實路徑，讓你們在面對「肝切除一半」這個重大決定時，少一點茫然，多一份理解的從容。生命的韌性，往往超乎我們的想像，而現代醫學，正是與這份韌性並肩作戰的夥伴。
最後提醒，本文為健康資訊整理，無法取代專業醫師的診斷與建議。所有治療決策，請務必與您的主治醫師詳細討論。
發佈留言