大腸癌末臨終前72小時症狀解析：家人陪伴需知與身心變化歷程

寫這個題目讓我猶豫了很久。畢竟誰願意去談論死亡呢？但後來我想，正是因為大家不願意談，當事情發生的時候，家屬才會那麼慌張、那麼無助。我陪過家人走過這段路，也跟許多安寧病房的護理師聊過，發現很多恐懼其實來自於「不知道會發生什麼事」。

所以，與其逃避，不如我們一起來了解。這篇文章不會用冷冰冰的醫學報告語氣，我想試著把我知道的、聽來的、經歷過的，盡可能平實地講出來。目的是讓如果你正在陪伴大腸癌末期的親人，當最後的時間來臨時，心裡能有點底，知道怎麼應對，怎麼陪伴。

為什麼是「72小時」？理解臨終的進程

你可能會好奇，為什麼特別強調「臨終前72小時」？這不是一個絕對精準的科學斷點，而是臨床照護上一個很實際的觀察時間框架。在安寧療護的領域，當病人進入「瀕死期」（Active Dying），身體會啟動一系列複雜的、不可逆的關機程序，這個過程通常會在數小時到數天內完成。

對大腸癌末期的病人來說，由於癌細胞可能已廣泛轉移到肝臟、腹膜、肺部或骨骼，身體多個系統會同時衰竭，這個進程有時會呈現出一些與癌症位置相關的特點。比如，腹膜轉移可能讓腹部脹得更厲害，肝轉移可能影響意識狀態更早出現變化。

知道這個時間框架，不是要你分秒必爭地緊張盯著時鐘。

恰恰相反，是希望你能把注意力從「還有多少時間」，轉移到「如何讓剩下的時間更有品質」。

大腸癌末臨終前72小時：身體會經歷哪些變化？

我們先從最直接、家屬最容易觀察到的身體變化談起。這些變化是身體能量逐漸耗盡、器官慢慢停止工作的外在表現。

食慾與飲水：從吃不下到完全停止

這幾乎是最早出現的跡象之一。病人會對食物完全失去興趣，連最喜歡的東西也引不起食慾。接著，連喝水都可能變得很困難，或是不想喝。

很多家屬會在這裡感到極度焦慮，覺得「不吃不喝怎麼行」，想盡辦法要灌一點營養品或水。我必須說，這種心情我完全懂，但這可能是我們需要調整的第一個觀念。

睡眠與意識狀態：昏睡時間越來越長

病人會陷入深度睡眠的時間越來越長，叫醒變得困難。這不是昏迷，而是一種保護性的嗜睡，因為身體極度虛弱。在意識模糊的階段，他們可能會說一些令人費解的話，認錯人，或覺得看到已不在世的親人（這在臨床很常見，稱為「瀕死景象」）。

別急著糾正他。順著他的話，給予安心的回應就好。比如他說「媽媽來接我了」，你可以回答「媽媽來陪你，很好啊，我們都在這裡」。

呼吸的改變：出現「瀕死哮吼聲」與潮式呼吸

呼吸變化是家屬最容易感到驚慌的部分。常見的包括：

• 呼吸速度變慢或不規律：可能好幾秒才呼吸一次。
• 潮式呼吸：呼吸由淺慢逐漸加深變快，達到高峰後又逐漸變淺變慢，然後暫停數秒到數十秒，再重複循環。這看起來很嚇人，但病人通常沒有窒息感。
• 瀕死哮吼聲：因為喉部肌肉鬆弛，分泌物積在喉嚨，呼吸時會發出類似打呼或嘎嘎聲。這聲音聽起來痛苦，但研究顯示病人此時感知不到這個聲音造成的困擾。調整頭部姿勢（側臥、墊高）有時能減輕，必要時護理人員會用藥物減少分泌物。

看著親人這樣呼吸，心會很痛。

但你要知道，這不是他在痛苦掙扎，而是身體正在以它的方式緩慢停機。保持環境安靜，在旁輕聲說話或播放他喜歡的柔和音樂，都有幫助。

循環系統的改變：手腳變冷與出現斑紋

血液會優先供應給最重要的核心器官（腦、心臟），所以四肢末端會先開始冰冷，指甲床可能呈現藍紫色（發紺）。皮膚上可能出現紫色、網狀的斑紋（稱為「大理石斑紋」），通常從腳部開始往上延伸。

這時別急著蓋厚被子，因為病人的體溫調節中樞可能失靈，過度保暖反而讓他感到悶熱不適。蓋一層輕薄的毯子，露出雙手也沒關係。

排泄的變化：尿量減少與失禁

因為攝入減少，腎臟功能衰退，尿量會明顯變少，顏色變深。腸道蠕動幾乎停止，通常不會再有排便。在最後階段，可能會大小便失禁。這都是正常的。

好的照護團隊會協助使用尿布或看護墊，並定時溫柔地清潔，保持病人身體乾爽與尊嚴。這部分家屬可以主動詢問護理師如何協助。

一張表看懂：大腸癌末臨終前72小時常見症狀與應對

這張表只是個指引。我見過有些病人非常平靜，幾乎像睡著一樣就離開了；也見過過程比較曲折的。但無論如何，了解這些可能性，你就不會把每個變化都當成「意外」或「醫療疏失」，而能理解這是生命自然進程的一部分。

比身體症狀更重要的事：心靈與情緒的陪伴

談完身體，我想談談更難，但可能也更重要的部分——心。

我們太容易把注意力全放在監測生理徵象上，卻忘了躺在床上的，是一個即將走完一生的人。即使他看似昏迷，聽覺往往是最後消失的感覺。你說的話，他可能聽得見。

你可以做的幾件小事：

• 說「安心話」：在他耳邊輕聲告知家人都在身邊、大家會互相照顧、感謝他的付出、請他不要牽掛、原諒他可能覺得對不起家人的事（也請他原諒我們）。
• 觸摸與接觸：溫柔地握著他的手，撫摸他的前臂。如果不知道說什麼，靜靜的觸摸就是最好的溝通。觀察他的反應，如果顯得緊繃或退縮，就減輕力道或暫停。
• 創造平靜的環境：降低不必要的噪音，但不用絕對安靜。可以播放他喜歡的音樂、宗教吟唱，或單純的自然風雨聲。柔和的燈光比白熾燈更讓人放鬆。
• 允許一切情緒：家屬想哭就哭，不用強顏歡笑。你的真實情感，也是一種連結。可以一邊流淚一邊對他說「我就是捨不得你…」這都是被允許的。

關於大腸癌末臨終前72小時症狀，家屬最常問的幾個問題

我整理了一些在醫院裡、在網路上，家屬最常感到困惑和焦慮的問題。希望這些解答能稍微減輕你心裡的石頭。

Q1：我們怎麼知道「就是這72小時」了？有明確的指標嗎？

沒有單一的紅燈指標，但醫護人員會綜合評估：極度虛弱卧床、食慾飲水中斷、意識持續昏睡、呼吸模式改變、循環變差等。安寧團隊的經驗在此時非常寶貴，他們通常能判斷病人是否已進入瀕死期。你可以直接、坦誠地詢問主治醫師或安寧護理師：「以您看，他大概還有多久時間？我們該做哪些準備？」專業的團隊會給你最中肯的評估。

Q2：病人看起來很喘、喉嚨有聲音，他會不會很痛苦？

這是最大的誤解，也是家屬痛苦的來源。潮式呼吸和瀕死哮吼聲，從醫學角度看，並不直接等同於病人主觀感受到的「窒息痛苦」。病人因為意識狀態改變，對這些生理變化的感知度很低。當然，這不代表我們什麼都不做。醫療團隊可以透過姿勢調整、藥物（如抗膽鹼藥物減少分泌物，或低劑量嗎啡改善空氣飢渴感）來讓過程更平順。及時與護理師溝通觀察到的變化，是減輕雙方痛苦的關鍵。

Q3：他一直昏睡，我還需要跟他說話嗎？他聽得到嗎？

需要，而且非常需要。如前所述，聽覺是最後消失的感官。即使沒有肉眼可見的反應，你的話語仍能直達他的內心。說一些讓他安心的話，比討論醫療細節或家族事務更重要。此時的溝通，是為了「送行」，而不是為了「解決問題」。

Q4：可以打營養針或點滴嗎？讓他有點力氣。

這是一個艱難的決定，但現代安寧療護的觀點通常不建議在臨終階段進行靜脈輸液。理由前面提過：虛弱的身體無法處理多餘水分，可能導致肺積水（更喘）、四肢水腫、甚至增加痰液。脫水狀態下，身體會釋放天然的止痛物質（腦內啡），讓病人更安靜、更少痛苦。這個觀念需要家屬和醫療團隊充分溝通才能理解與接受。台灣的安寧緩和醫療條例也支持在末期病人身上，不予或撤除不必要的維生治療。

Q5：他偶爾會躁動、亂抓，是不是哪裡痛？

有可能，但也可能是缺氧、代謝異常或單純的生理反射。無論原因是什麼，「末期躁動」是需要且可以被處理的症狀。請立即告訴醫護人員，他們會評估並使用適當的鎮靜或止痛藥物，讓病人恢復平靜。讓病人安詳離去，是安寧療護的核心目標之一。

給照顧者的提醒：你也需要被照顧

寫到這裡，我想把話鋒轉向你——正在閱讀這篇文章的陪伴者。

陪伴末期親人，尤其是最後這72小時，是體力與情感的極度消耗。你會累、會煩、會無助、會憤怒，這些感覺全都正常。別用「我應該堅強」來綁架自己。

照顧好自己，不是自私，而是為了能有品質地陪伴到最後。你倒下了，就沒人能接力了。

找機會輪班，哪怕只是到走廊喝杯水、深呼吸五分鐘。吃點東西，即使沒胃口。和信任的朋友或宗教人員說說話，宣洩情緒。你不需要獨自扛起一切。

台灣有很好的安寧緩和醫療資源，不要害怕尋求幫助。你可以參考台灣安寧照顧協會的網站，上面有許多實用資訊和資源連結。也可以查閱衛生福利部關於安寧緩和醫療的說明頁面，了解病人的權益與相關法規。這些權威單位的資訊能幫助你在混亂中找到依循的方向。

最後的禮物：平靜道別的機會

說實話，看著親人經歷大腸癌末臨終前72小時的症狀，沒有任何語言能完全形容那種心碎。但換個角度想，這72小時也是一份珍貴的禮物——一個明確的預告，讓我們有機會好好道別，說出那些平時說不出口的話。

醫學的終點，不是只有失敗。當治癒無望時，平靜、尊嚴、無痛苦地走完最後一程，本身就是一種治療的成功。把對「症狀」的恐懼，轉化為對「陪伴」的專注，你會發現這段時間雖然沉重，卻可能成為你們關係中最深刻、最真實的連結。

關於大腸癌末期更全面的照護知識，包括疼痛控制、情緒支持等，國家衛生研究院也有相關的研究與衛教資料可供深入瞭解。知識永遠是對抗無助的最好武器。

希望這篇文章，能像黑暗中一盞小燈。

雖然光線微弱，但至少讓你知道，路在哪裡，你並不孤單。陪伴到最後，辛苦了。