拿到健檢報告,看到GPT(ALT)或GOT(AST)那欄跳出紅字,心裡總會咯噔一下。我記得我朋友阿誠就是這樣,他平時應酬多,看到肝指數超標整個人都慌了,跑來問我該怎麼辦,第一句就是「我到底什麼不能吃?」。
這大概是所有人最直接的反應。與其自己瞎猜,這篇文章就想把「肝酵素高忌食」這件事徹底講清楚。網路上資訊很多,但有些說法太過極端,有些又講得太模糊。我想用比較生活化的方式,把營養師和醫師常說的忌食清單,還有背後的原因,一次整理給你。畢竟,肝臟沒有痛覺神經,等感覺不舒服通常就晚了,從飲食開始調整是最實際的第一步。
肝酵素為什麼會高?先搞懂原因再談忌口
在急著翻忌食清單前,我們先花兩分鐘搞清楚敵人是誰。肝酵素(主要是GPT和GOT)存在於肝細胞裡面,當肝細胞發炎、受損時,這些酵素就會被釋放到血液裡,所以抽血數值就會升高。你可以把它想像成肝細胞受傷後流出的「維修信號彈」。
會讓肝細胞受傷的原因很多:
- 脂肪肝:這可能是台灣最常見的原因了,尤其是非酒精性脂肪肝。肝臟囤積太多脂肪,就會引起發炎。
- 病毒性肝炎:B型、C型肝炎病毒持續攻擊肝臟。
- 飲酒:酒精的代謝產物對肝細胞有直接毒性。
- 藥物或保健食品:某些消炎止痛藥、抗生素,甚至是一些來路不明的中草藥或保健食品,都可能造成藥物性肝損傷。
- 其他:自體免疫問題、膽道疾病等。
看到沒?原因不同,飲食調整的側重點其實會有點不一樣。
但無論如何,減輕肝臟的「工作負擔」和「解毒壓力」,是共通的原則。接下來的「肝酵素高忌食」清單,就是圍繞著這個核心原則展開的。當然,最重要的還是要去看醫生,找出肝酵素升高的根本原因,飲食調整是輔助,不能代替治療。
絕對要小心的「肝酵素高忌食」地雷清單
這部分是重點,我會把食物分門別類,並解釋為什麼它會上榜。有些食物是直接傷肝,有些則是因為會加重脂肪肝問題,間接讓肝酵素降不下來。
特別注意:所謂「忌食」不是說你永遠不能碰,而是在肝指數明顯偏高的「急性期」或「調整期」應該極力避免。等指數穩定後,偶爾淺嚐可以,但頻率和份量絕對要控制。
第一大地雷:酒精與所有含酒精飲品
這點應該毫無懸念,排在忌食清單第一名。酒精(乙醇)進入人體後,超過90%都由肝臟負責代謝。代謝過程中產生的乙醛,是明確的肝毒性物質,會直接破壞肝細胞膜,導致發炎和脂肪堆積。
我常聽到有人說:「我喝啤酒不喝烈酒,比較不傷肝吧?」或是「我只喝一點點紅酒養生。」這都是誤解。傷不傷肝看的是「酒精總量」,不是酒的种类。一杯啤酒、一小杯紹興酒、一口高粱,它們的酒精對肝臟來說都是需要處理的毒素。衛福部國民健康署的資料也明確指出,沒有所謂的安全飲酒量,飲酒對健康就是有風險的。
所以,在肝酵素高的期間,請做到「滴酒不沾」。這沒有妥協空間。
第二大地雷:高糖分食物與飲料
這可能是最多人忽略的隱形殺手。肝臟是調節血糖的重要器官,當你吃下大量的糖(尤其是精製糖、果糖),肝臟處理不完時,就會把多餘的糖分轉化成脂肪,囤積在肝臟裡——這就是脂肪肝的成因之一。
哪些東西糖分高到要注意?
- 手搖飲料:全糖、半糖的奶茶、果茶,裡面加的幾乎都是高果糖玉米糖漿,對肝臟負擔特別大。就算是「微糖」,一杯的糖量也可能超乎你想像。
- 包裝飲料、運動飲料:看看成分表,含糖量經常高得嚇人。
- 精緻糕點:蛋糕、餅乾、甜甜圈、蛋撻,除了糖還有大量不好的油脂。
- 糖漬或加糖加工食品:像是糖漬水果乾、某些加了很多糖的早餐穀物片、番茄醬等調味醬。
台灣人愛喝手搖飲的習慣,很可能就是非酒精性脂肪肝盛行率高的幫凶之一。想實踐「肝酵素高忌食」原則,戒掉含糖飲料是效果非常顯著的一步。
第三大地雷:高油脂與油炸食物
油炸物、肥肉、動物皮(雞皮、豬皮)、內臟(肝、大腸)、還有許多加工肉品(香腸、火腿、培根),都含有大量的飽和脂肪。吃太多這類食物,同樣會增加肝臟合成與代謝脂肪的負擔,惡化脂肪肝。
而且,食物經過高溫油炸,不僅熱量暴增,還可能產生一些對身體有害的物質(如丙烯醯胺),這些都需要肝臟花力氣去處理。炸雞排、鹽酥雞、薯條、油條……這些令人快樂的食物,在肝指數亮紅燈時,真的得暫時說再見。
第四大地雷:加工食品與食品添加物
現代食品為了美味、保存、賣相,添加了各式各樣的東西:防腐劑、色素、人工香料、保色劑、品質改良劑等等。雖然合法添加的劑量都在安全範圍內,但對於一個已經在「發炎加班」的肝臟來說,處理這些外來的化學物質,無疑是額外的工作負擔。
所以,泡麵、罐頭、臘肉、香腸、火鍋料(魚丸、餃類)、速食調理包這類食品,在飲食調整期應該儘量減少。選擇「看得見原形」的食物,永遠是比較好的選擇。
第五大地雷:來路不明的中草藥、偏方與保健食品
這點特別重要!很多人以為「天然ㄟ尚好」,肝不好就想吃草藥或猛吃保健食品來「保肝」。這是非常危險的觀念。肝臟是代謝藥物的主要器官,任何物質(包括草藥)都需要經過肝臟處理。
有些中草藥若未經正確炮製或使用不當,本身就有肝毒性(例如某些含有吡咯里西啶生物鹼的植物)。更常見的情況是,民眾自行購買多種保健食品(如維他命、魚油、某種萃取物等),不同產品成分可能交互作用,或劑量累積過高,反而造成「藥物性肝損傷」。
美國肝病研究協會(AASLD)的指引也提醒,對於非酒精性脂肪肝患者,應審慎評估任何膳食補充劑的使用。如果你有服用任何保健品的習慣,務必告知你的醫師。
小結一下:「肝酵素高忌食」的核心,就是避免任何會增加肝臟「解毒」與「代謝」負擔的東西。酒精是直接毒害,糖和壞脂肪是間接導致脂肪肝惡化,加工物和不明藥物則是增加無謂的負荷。抓住這個邏輯,你就能自己判斷哪些食物該少吃。
那到底可以吃什麼?營養師推薦的護肝飲食法
只講不能吃,會讓人覺得人生灰暗。其實,能吃的、該多吃的好食物更多!護肝飲食不是要你餓肚子,而是「聰明選擇」。
優質蛋白質是修復關鍵
肝細胞修復需要蛋白質。請選擇脂肪含量低的來源:豆製品(豆腐、豆漿、毛豆)、魚類(特別是富含Omega-3的秋刀魚、鯖魚,但要注意攝取量)、雞胸肉、雞腿(去皮)、蛋、以及適量的瘦肉。烹調方式以蒸、煮、烤、滷為主,避免油炸和紅燒(因為通常會先炸過並加很多糖)。
彩虹顏色的蔬菜與適量水果
蔬菜水果富含抗氧化劑、維生素和膳食纖維,可以幫助身體抗發炎,纖維則有助於維持腸道健康,間接影響肝臟。深綠色蔬菜(如菠菜、地瓜葉)、十字花科蔬菜(如花椰菜、高麗菜)都是很好的選擇。水果要記得「適量」,因為水果有果糖,一天建議2-3份(一份約一個拳頭大)即可,避免打成汁,因為果汁容易攝取過量且缺乏纖維。
好的碳水化合物
不要完全不吃澱粉。選擇全穀雜糧類,像糙米、藜麥、燕麥、南瓜、地瓜,它們升糖指數較低,富含B群和纖維,能提供穩定能量,避免血糖劇烈波動加重肝臟負擔。
好的油脂
避開飽和脂肪,但可以攝取單元及多元不飽和脂肪。例如在烹調時使用橄欖油、苦茶油,平時可以吃一小把無調味的堅果(如核桃、杏仁),或是透過吃魚來攝取Omega-3。
一週護肝飲食菜單範例與外食技巧
知道原則後,我們來看看具體怎麼落實到每一天。這是我參考營養師建議,並考慮台灣外食環境整理出來的範例,你可以根據自己的情況調整。
| 餐別 | 星期一 | 星期二 | 星期三 | 星期四 | 星期五 |
|---|---|---|---|---|---|
| 早餐 | 全麥饅頭夾蛋 + 無糖豆漿 | 地瓜一條 + 一杯牛奶 | 燕麥片泡牛奶/豆漿,加一些莓果 | 蔬菜全麥蛋餅(請老闆少油) | 雜糧麵包一片 + 水煮蛋一顆 |
| 午餐 | 自助餐:糙米飯半碗 + 滷雞腿(去皮) + 兩種深綠色蔬菜 | 日式定食:烤鯖魚定食,飯換成半碗,味噌湯少喝 | 湯麵類:清湯蔬菜瘦肉麵,不喝湯 | 便當:挑選主菜非油炸的,飯吃一半,配菜以蔬菜為主 | 自製沙拉(含雞胸肉、大量蔬菜、藜麥)搭配油醋醬 |
| 晚餐 | 家裡煮:五穀飯 + 蒸鱈魚 + 炒菠菜 + 豆腐味噌湯 | 家裡煮:糙米飯 + 番茄炒蛋(油少) + 燙青菜 + 海帶湯 | 外食小火鍋:選昆布湯底,多吃菜和豆腐,少吃加工火鍋料,醬料用蔥蒜醬油代替沙茶醬 | 家裡煮:黎麥飯 + 香煎雞胸肉 + 烤花椰菜 | 簡單吃:毛豆莢一盤 + 蔬菜湯一碗 + 水果一份 |
外食族要實踐「肝酵素高忌食」確實有挑戰,但掌握幾個技巧:
- 主動要求:點餐時可以說「飯少一點」、「油少一點」、「醬料分開放」。
- 看清烹調法:優先選擇蒸、煮、烤、滷的菜色,避開油炸、三杯、糖醋、紅燒。
- 自備加分:如果公司有冰箱,可以自備一些生菜沙拉、水果、優格,補充外食缺乏的纖維。
- 湯品陷阱:少喝濃湯、羹湯,裡面通常有勾芡(澱粉)和大量調味料。
其實就是一種生活習慣的微調,沒有想像中那麼難。
關於「肝酵素高忌食」的常見迷思與QA
網路上說法百百種,我來破解幾個最常被問到的迷思。
Q1:吃蛤蜊、蜆精真的可以「保肝」降肝指數嗎?
A:蛤蜊、蜆含有豐富的蛋白質和些許營養素,作為優質蛋白質來源之一當然可以吃。但別神化它為「治療」肝病的特效食品。肝指數高的根本原因若沒解決(如持續飲酒、脂肪肝),光吃這些是沒用的。蜆精是濃縮萃取物,鈉含量和普林可能偏高,不宜過量,尤其痛風或腎功能不佳者要小心。
Q2:咖啡可以喝嗎?聽說咖啡對肝好?
A:這是近年很有趣的研究。一些觀察性研究發現,適量飲用咖啡(特別是黑咖啡)可能與較低的肝纖維化、肝硬化風險有關。美國國家醫學圖書館PubMed上可以找到相關文獻綜述。但關鍵是「適量」(一般認為每天1-3杯)和「黑咖啡」。如果你習慣喝的是加了大量糖和奶精的三合一咖啡或拿鐵,那好處可能就被抵銷了,反而違反了「肝酵素高忌食」中減糖的原則。
Q3:需要完全吃素嗎?吃素一定對肝比較好?
A:不一定。均衡飲食比極端吃素更重要。純素食者若沒有注意蛋白質(如豆類、豆腐)的攝取,可能導致營養不良,反而影響肝細胞修復。而且素食加工品(素肉、素魚)為了模仿口感,可能添加更多油脂和調味料,未必比較健康。重點是蛋白質的「質」與「量」,以及整體飲食的均衡。
Q4:肝不好是不是要多吃「保肝片」或維他命B群?
A:這是最危險的迷思!再次強調,任何藥物或保健品都需經過肝臟代謝。在肝臟已經發炎的情況下,亂吃來路不明的「保肝」產品,很可能雪上加霜,造成藥物性肝損傷。是否需要補充特定維生素(如B群),應該由醫師或營養師根據你的抽血報告和飲食狀況來判斷,絕對不要自己當醫生。
總歸一句話,對於「肝酵素高忌食」的疑問,回歸「減輕肝臟負擔」這個核心原則去思考,通常就不會錯得太離譜。
除了忌口,這些生活習慣一樣重要
飲食調整佔了大概七成的功力,剩下的三成要靠生活習慣來補足。肝臟喜歡規律的生活。
規律運動:運動是對付脂肪肝的利器。不需要一下子就要跑馬拉松,從每天快走30分鐘開始,一週累積150分鐘的中等強度運動(會微喘、流汗但還能說話的程度),對於降低肝臟脂肪就有幫助。有氧運動(快走、游泳、騎腳踏車)和肌力訓練(深蹲、伏地挺身)交替進行效果更好。
控制體重:如果體重過重或肥胖,減重是降低肝指數最有效的方法之一。但切記要「慢慢減」,以每週減0.5-1公斤為目標,快速節食反而可能讓脂肪大量湧入肝臟,加重問題。
充足睡眠與管理壓力:熬夜和長期壓力會影響身體的內分泌與代謝,也不利於肝臟的修復。試著在晚上11點前入睡,並找到適合自己的舒壓方式(如聽音樂、冥想、散步)。
定期追蹤:按照醫師指示定期回診抽血檢查,監測肝酵素(GPT、GOT)的變化,並追蹤腹部超音波看脂肪肝的狀況。這是評估你的「肝酵素高忌食」與生活調整有沒有效果的最客觀依據。
台灣肝病防治學術基金會是個很好的資源平台,他們提供許多正確的肝病衛教知識,民眾可以上去參考官方資訊,避免被網路謠言誤導。
給你的最後提醒
寫了這麼多,我想你已經對「肝酵素高忌食」有了比較完整的概念。從看到紅字的驚慌,到現在你應該知道該從哪裡著手了。
我朋友阿誠後來乖乖忌口了三個月,戒掉每晚的啤酒和宵夜鹽酥雞,多喝水、多吃菜,加上每週運動兩三次,下次回診時GPT數值就從破百降到接近正常範圍。他跟我說,最難受的不是不能吃那些東西,而是改變習慣的頭兩週。但撐過去之後,身體變輕盈的感覺,反而讓他愛上新的飲食模式。
肝臟是沉默的器官,但它也是最會再生、最願意原諒你的器官。
只要你願意給它機會,從今天開始正視「肝酵素高忌食」的原則,調整飲食與生活,它就會用健康的指數來回報你。這是一場需要耐心的長期抗戰,但絕對值得。當然,這篇文章的所有建議都是輔助性的,你最該做的第一件事,永遠是帶著你的健檢報告,去找專業的肝膽腸胃科醫師,訂定屬於你的個人化治療與調養計畫。
希望這篇整理,能陪你一起踏出護肝的第一步。
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