記得我家寶寶剛出生時，光是研究那些疫苗名稱就一個頭兩個大。公費的已經夠複雜了，旁邊的爸媽又開始討論要加打哪些自費的，什麼肺炎鏈球菌、輪狀病毒、五合一還是六合一，聽得我眼花撩亂。那時候就在想，要是有一篇能幫我理清楚頭緒的文章該有多好。
所以這篇，就想來聊聊這個讓很多新手爸媽焦慮的話題。我不是醫生，只是一個花了很多時間研究、也實際帶孩子打過不少針的爸爸。我會把那些複雜的資訊，用比較好懂的方式整理出來，希望能幫你減輕一點壓力。
畢竟，誰不想給孩子最好的保護呢？但錢也要花在刀口上。
為什麼需要考慮自費疫苗？公費的難道不夠嗎？
這是很多家長的第一個疑問。台灣的公費疫苗接種計畫其實做得相當完善，像是B型肝炎、卡介苗、白喉破傷風百日咳、麻疹腮腺炎德國麻疹這些，都已經涵蓋在內，為孩子築起了第一道重要的防線。
但是，預算總是有限的。政府必須在有限的資源下，優先提供對公共衛生威脅最大、最具成本效益的疫苗。這就留下了一些「空白」，而這些空白，正是自費疫苗可以補強的地方。
我自己的理解是，公費疫苗像是基本配備，保證了大家都有一定的安全水準。而自費疫苗，就像是一種升級選配，針對某些特定、可能較嚴重或較常見的疾病，提供更早、更全面或更方便的保護。例如，公費肺炎鏈球菌疫苗接種時程較晚，而自費疫苗可以讓寶寶在更小的月齡就獲得保護，填補那段「空窗期」。
當然，這不代表不打自費疫苗寶寶就會很危險。這純粹是個人對於疾病風險的評估、家庭經濟狀況，以及對孩子保護周全程度的一種選擇。沒有標準答案。
主流嬰兒自費疫苗深度解析與比較
市面上自費疫苗項目不少，但針對嬰幼兒階段，有幾支是討論度最高、最常被納入考慮的。我把它們分成幾類來談，你會比較有概念。
第一類：結合型疫苗（讓寶寶少挨幾針）
這類疫苗的目標很簡單：減少打針次數。把多種疫苗成分合在一支針劑裡，寶寶哭一次，就能預防多種疾病。聽起來很美好吧？但當然，費用會比單打公費的來得高。
五合一 / 六合一疫苗：
公費提供的是「三合一」（白喉、破傷風、百日咳）和「b型嗜血桿菌」分開打。五合一疫苗就是把這四種，再加上「小兒麻痺」（注射型）合在一起。六合一呢，則是再多加一個「B型肝炎」。
好處超級明顯：寶寶從原本要打三針（三合一+b型嗜血桿菌+B肝），變成只打一針（六合一）。這對怕孩子哭鬧的家長來說，吸引力巨大。我當初就是為了這個選擇六合一，雖然貴一點，但看到寶寶少受罪，心裡覺得值得。副作用方面，跟分開打其實差不多，主要是注射部位紅腫、輕微發燒，機率沒有特別高或低。
缺點就是錢。而且，如果你已經按時接種了公費的B肝疫苗，醫師可能會不建議中途換成六合一，這點要特別問清楚。
第二類：填補重要保護空窗的疫苗
這類是我個人認為在「嬰兒自費疫苗推薦」清單中，優先級比較高的。它們針對的疾病威脅性大，而公費疫苗的保護可能來得比較晚。
肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV）：
這支大概是所有自費疫苗中，詢問度數一數二高的。肺炎鏈球菌可能引起中耳炎、肺炎、腦膜炎，對幼童威脅不小。雖然現在公費有提供，但從2023年起，公費接種時程是第2、4、12-15個月大各一劑。
問題來了。寶寶在6個月大以前，來自媽媽的抗體逐漸消失，自己免疫力又還沒建立好，是感染的高風險期。如果只等公費，前面6個月幾乎是「裸奔」狀態。因此，許多家長會選擇自費，在寶寶2、4、6個月大時就先接種，提早建立保護力，第4劑則可以等滿1歲後再補（或與公費銜接）。這筆錢花下去，買的是前半年的安心。你可以參考衛生福利部疾病管制署對於肺炎鏈球菌疫苗的詳細說明來了解更多。
輪狀病毒疫苗：
這是口服的，不是打針。輪狀病毒是幼兒嚴重腹瀉和脫水最常見的原因，傳染力極強，幾乎每個孩子在5歲前都會感染至少一次。症狀就是又吐又拉，嚴重到需要住院打點滴。
目前有兩家藥廠的疫苗，一種是二劑型，一種是三劑型，都是在寶寶出生後滿6-8週開始口服，每劑間隔一個月左右，必須在特定的月齡前完成（例如8個月前）。它屬於「減毒」疫苗，所以有極低機率寶寶口服後會因為疫苗株而出現輕微腹瀉，但比起感染野生病毒造成的嚴重腹瀉，風險小得多。
這支疫苗我強烈推薦。因為孩子上幼兒園後，腸病毒、輪狀病毒這類腸胃道感染根本是常態，能先預防一個是一個。看到孩子因為腸胃炎不舒服哭鬧，吃不下睡不好，父母更難受。
第三類：其他可考慮的疫苗
A型肝炎疫苗：
A肝是透過飲食、糞口傳染的。台灣因為環境衛生改善，年輕一代體內大多沒有抗體。雖然小孩感染A肝症狀通常較輕，但還是有可能引起猛爆性肝炎。如果家庭飲食習慣外食比例高，或未來有計劃帶孩子前往A肝流行地區（如東南亞、中國部分地區），可以考慮接種。公費目前是提供給設籍在特定高風險縣市的幼兒，其他地區則需自費。
腦膜炎雙球菌疫苗：
這在台灣比較少被常規提及，因為發生率相對低。但它引起的流行性腦脊髓膜炎非常兇猛，病程發展快速，致死率高，存活者也可能有神經學後遺症。如果家庭有計劃長期居住或旅行到流行地區（如撒哈拉沙漠以南的非洲地區，或沙烏地阿拉伯朝聖期間），則必須考慮。一般情況下，可以諮詢醫師評估必要性。
下面這個表格，我把幾支主要的自費疫苗拉在一起比一比，你可能會更清楚：
| 疫苗名稱 | 預防疾病 | 接種方式 | 建議接種時程（自費） | 大約總費用 | 核心價值 |
|---|---|---|---|---|---|
| 六合一 | 白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、b型嗜血桿菌、B型肝炎 | 肌肉注射 | 同公費三合一時程：2、4、6、18個月 | 約8,000-12,000元（四劑） | 減少針次，一針多防，提升方便性 |
| 肺炎鏈球菌結合型 (PCV13/15) | 肺炎鏈球菌感染（如肺炎、腦膜炎、中耳炎） | 肌肉注射 | 2、4、6、12-15個月（共四劑） | 約10,000-14,000元（四劑） | 提早保護，填補6個月前的免疫空窗，防重症 |
| 輪狀病毒 (二劑/三劑型) | 輪狀病毒腸胃炎（嚴重腹瀉、嘔吐、脫水） | 口服 | 出生後6-8週開始，每隔4週一劑，須於6-8個月大前完成 | 約4,000-6,000元（完整療程） | 預防幼兒極常見且痛苦的腸胃道感染，避免住院 |
| A型肝炎 | A型肝炎 | 肌肉注射 | 滿1歲後接種第一劑，間隔6-12個月接種第二劑 | 約2,000-3,000元（兩劑） | 針對飲食傳染途徑，建立長期免疫力，適合外食家庭或旅行需求 |
看了表格，你可能對費用有點嚇到。沒錯，全部加起來是一筆不小的育兒開銷。所以更需要好好規劃。
如何規劃你的嬰兒自費疫苗清單？我的務實建議
講了這麼多，到底該怎麼選？我沒辦法給你標準答案，但可以分享幾個思考方向，這也是當初我和太太吵架（喔不，是討論）後得出的心得。
這是最現實的考量。問自己：孩子的生活環境如何？是否常去人多的公共場所？有沒有兄姊已經上學（容易帶病毒回家）？家庭經濟能負擔多少？把錢優先投在「疾病後果嚴重」且「孩子早期風險高」的項目上。像肺炎鏈球菌和輪狀病毒，通常會被多數家長放在清單的前列。
選擇六合一疫苗，核心價值是讓寶寶每次回診少挨針，但費用高。如果你覺得多打兩針沒關係，可以把這筆預算挪去投資其他疫苗。這沒有對錯，純粹是價值觀選擇。我選了六合一，但我朋友覺得沒必要，他們認為與其花錢讓寶寶少哭30秒，不如把錢拿去打肺炎鏈球菌。聽起來也很有道理。
有些疫苗有嚴格的接種年齡上限（如輪狀病毒），錯過就無法補接種。有些則需要打好幾劑，時程拉得長。在規劃時，最好拿一張月曆，把公費和你想打的自費疫苗時程都標上去，請醫師幫你看會不會衝突。一個好的小兒科醫師或護理師會幫你規劃好最佳時程表。
我的個人做法？
我們當時的優先順序是：輪狀病毒（因為口服方便，且預防常見疾病） > 肺炎鏈球菌（為了填補空窗） > 六合一（圖個方便）。A肝則因為初期沒有旅行計劃，暫緩考慮。腦膜炎雙球菌疫苗，醫師評估我們在台灣的日常感染風險極低，所以沒有施打。
帶寶寶接種自費疫苗，你該知道的實務細節
決定好要打什麼之後，還有一些實務上的事情要注意，這些都是過來人的經驗談。
1. 不是每家診所都有貨： 尤其是特定廠牌的疫苗，最好在預約時就先電話確認庫存。我們就曾經白跑一趟，因為診所那天剛好缺貨。
2. 費用差異不小： 不同診所、醫院，甚至不同縣市，自費疫苗的價格可能會有幾百元的落差。如果很在意預算，可以事先打電話詢問幾間評價不錯的診所比價。但別只為了省幾百塊跑去太遠或不熟悉的診所，車程和時間也是成本。
3. 仔細閱讀說明書與同意書： 施打前，醫護人員會請你簽自費同意書。務必花兩分鐘看完，上面會寫明疫苗名稱、廠牌、可能的副作用。有疑問當場問，別害羞。
4. 副作用觀察與處理： 打完針，護理師通常會衛教。常見的就是注射部位紅腫疼痛（可以冰敷）、輕微發燒（超過38.5°C再考慮用醫生開的退燒藥）、煩躁哭鬧。輪狀病毒疫苗則可能在一週內有輕微腹瀉。這些通常1-2天內會緩解。如果出現高燒不退、活動力極差、異常哭鬧等情況，就要立刻回診。
關於嬰兒自費疫苗的常見疑問Q&A
Q：自費疫苗會不會比公費疫苗更不安全？
A：不會。無論公費或自費，在台灣上市前都經過食藥署嚴格的審查，確認其安全性、有效性與品質。它們的製造標準和監管要求是一樣的。差別只在於政府有沒有編列預算全面採購。你可以把台灣兒科醫學會的疫苗衛教資訊當作參考來源之一。
Q：打這麼多疫苗，會不會讓寶寶的免疫系統負擔過重？
A：這是超級常見的迷思，也是我媽當初最擔心的。事實上，嬰幼兒的免疫系統每天要處理的陌生抗原（來自環境、食物等）遠比疫苗中的多得多。疫苗中的抗原是經過處理、精心設計的，目的就是用最安全的方式「訓練」免疫系統。目前的科學證據並不支持「疫苗會壓垮免疫系統」的說法。
Q：如果中途沒錢了，可以停打自費疫苗嗎？會不會沒效？
A：這要看疫苗種類。像輪狀病毒有明確的劑次和年齡限制，沒完成療程保護效果會打折扣，甚至等於白打。肺炎鏈球菌或六合一這類多劑次的，如果中斷，原則上後續劑次還是可以補打，以完成基礎接種，但保護力建立的時間點就會往後延。最好在開始前就規劃好整個療程的預算。
Q：可以混合不同廠牌的疫苗嗎？例如公費A廠牌，自費打B廠牌？
A：一般不建議，尤其是同種疫苗。例如肺炎鏈球菌疫苗，不同廠牌（如PCV13和PCV15）的涵蓋血清型不同，交替接種的實證資料有限，效果和安全性不確定。最好的做法是整個療程使用同一廠牌。如果不確定，務必諮詢你的醫師，這是做「嬰兒自費疫苗推薦」決策時最關鍵的一步。
Q：聽說有些疫苗打了反而會得那種病？
A：這要分清楚是「減毒活疫苗」還是「不活化疫苗」。像輪狀病毒疫苗是口服的減毒活疫苗，有極低機率因疫苗株引起輕微症狀。但像肺炎鏈球菌、六合一這類「不活化疫苗」，裡面只有病原體的片段（如莢膜多糖），根本沒有活病毒或細菌，因此絕對不可能因為接種而感染該疾病。這是基本的原理。
最後，我想說的是...
寫了這麼多，回到最根本的——關於「嬰兒自費疫苗推薦」這件事，其實沒有完美的方案。我的選擇，是基於我對風險的認知、我的經濟能力，以及我諮詢醫師後得到的建議。你的情況肯定和我不一樣。
這篇文章的目的，不是要給你一份必買清單，製造焦慮。恰恰相反，是希望透過這些資訊的整理，讓你從「一無所知」的焦慮，走向「了然於心」的從容。你能夠知道選項有哪些，各自的利弊是什麼，然後帶著這些知識，去和你信任的小兒科醫師做一次深入的討論。
醫師會根據你寶寶的具體健康狀況、家族史、生活型態，給你最個人化的建議。這比任何網路文章（包括我這篇）的推薦都來得重要。
育兒路上，每個決定都像在擲骰子。
我們閱讀、我們詢問、我們糾結，無非是想把骰子擲得更有把握一點。在疫苗這件事上，科學和醫學已經給了我們很好的工具。了解它，善用它，然後，放寬心。你已經為孩子考慮得這麼周全，這本身就是一份了不起的愛了。
希望這篇長長的分享，能對正在為「嬰兒自費疫苗推薦」而煩惱的你，有一點點的幫助。
發佈留言