健肝素脫髮是真是假？藥師拆解真相與科學護髮指南

前陣子跟一個老朋友吃飯，他頂上頭髮稀疏了不少，整個人看起來很沒精神。一問之下才知道，他因為長期應酬喝酒，肝功能指數有點飄高，醫生開了健肝素讓他保養。結果吃了幾個月，他發現洗頭時排水孔堵住的頭髮越來越多，枕頭上也是。

他上網一查，嚇壞了。好多討論區都在講「健肝素脫髮」的恐怖經驗，有人說一吃就掉，有人說停藥才慢慢長回來。他現在是吃也怕，不吃也怕，糾結得要命。

這讓我想到，在藥局工作這些年，關於「吃某某藥會不會掉頭髮」的疑問，從來沒少過。尤其是像健肝素這類大家會長期服用的保健品或處方藥，任何風吹草動都會讓使用者緊張兮兮。

今天我就想用這篇文章，把「健肝素脫髮」這件事徹底講清楚。我們不談空泛的理論，就從成分、醫學原理、真實案例，還有更重要的——你該怎麼辦——這幾個角度來聊。希望看完之後，你心裡那塊大石頭能放下來。

健肝素到底是什麼？先搞懂你吃進肚子的東西

很多人聽到「健肝素」就以為是同一種藥，其實這裡面有點誤會。「健肝素」更像是一個統稱，指的是用來維護肝臟健康的一類藥物或保健品，它的主要成分可能完全不同。

最常見的、大家口語中說的「健肝素」，主要成分通常是Silymarin，也就是從奶薊草（Milk Thistle）萃取出的水飛薊素。這個東西在台灣是藥品也是保健品，處方藥品名你可能聽過「利肝寧」、「肝治萃」這些。它的作用機轉是抗氧化、穩定肝細胞膜，幫助受損的肝細胞再生，算是肝臟保養的經典老將。

但除了水飛薊素，市面上還有其他成分也被歸在「護肝」的範疇裡，比如：

• SamE（S-腺苷甲硫氨酸）：參與肝臟的代謝和解毒過程。
• 朝鮮薊萃取物：促進膽汁分泌，幫助消化脂肪。
• 甘草酸：有抗炎效果，常用於輔助治療肝炎。
• 綜合維生素B群：肝臟代謝需要大量B群，補充它也算是一種支援。

你看，光成分就差這麼多。

所以當有人問「吃健肝素會不會掉頭髮」，第一個要反問的就是：「你吃的是哪一種健肝素？」成分不同，副作用光譜當然也不一樣。把所有的帳都算在「健肝素」這個模糊的標籤上，對它不公平，對找出真相也沒幫助。

健肝素與脫髮的科學連結：有證據嗎？

好，我們直接切入核心。根據目前公開的醫學文獻和藥品仿單（說明書），以最主要的成分水飛薊素（Silymarin）來說，「脫髮」並未被列為常見或明確的副作用。

你可以去衛福部食藥署（TFDA）的藥品資料庫查查，或者看看美國國家醫學圖書館（NLM）收錄的資料，水飛薊素的安全性檔案其實不錯，常見的副作用多是輕微的腸胃不適，如腹瀉、脹氣等。

那為什麼「健肝素脫髮」的說法在網路上傳得沸沸揚揚？我認為有幾個可能：

1. 時間上的巧合：很多人是因為肝功能已經出問題（比如脂肪肝、肝炎）才開始吃健肝素。而肝臟功能不佳本身，就可能導致內分泌失調、營養吸收不良，這些都是脫髮的經典原因。掉髮可能本來就在發生，只是剛好和開始服藥的時間點重疊了。
2. 其他成分或複方製劑的影響：有些健肝素是複方，裡面可能添加了其他草本萃取或成分。單一成分安全，不代表混合在一起百分之百沒事，雖然機率低，但個別體質敏感是有可能的。
3. 「排毒」或「好轉反應」的誤解：在一些另類療法的觀點裡，身體開始「排毒」時會有一些暫時性的不適，掉髮被部分人歸類於此。但這缺乏嚴謹的科學證據支持，聽聽就好。
4. 心理壓力與注意力偏誤：開始擔心頭髮後，你會特別去注意每天掉了幾根，這種放大檢視會讓正常的生理掉髮（每天50-100根）看起來像災難。

我自己在藥局的經驗是，直接因為吃單純水飛薊素健肝素而嚴重脫髮的案例，幾乎沒遇過。更多時候是客人帶著網路上的恐懼來問，我們一層層幫他分析，最後發現原因可能出在壓力、睡眠、或其他疾病上。

比「健肝素脫髮」更常見的掉髮元兇排行榜

與其糾結在一個可能性不高的原因上，不如把力氣花在檢查那些真正高風險的脫髮因子。根據皮膚科醫師的臨床統計，台灣人掉髮的原因，健肝素恐怕連前十名都排不進去。

下面這個表格，整理了真正你該優先關注的「脫髮嫌疑犯」：

看出重點了嗎？壓力和營養這兩個大魔王，恰恰是很多肝臟功能需要保養的人，同時也面臨的問題。熬夜、應酬、飲食不均衡，這些傷肝的行為，同樣也摧殘著你的頭髮。

所以，與其說是「健肝素脫髮」，更精準的描述可能是：「在肝臟負擔大、身體整體狀態不佳的時期，同時經歷了脫髮，而健肝素剛好在那個時間點出現，成了被指名的對象。」

如果還是擔心，我的務實行動指南

道理是懂了，但頭髮還是在掉，心裡還是會毛。沒關係，我們一步一步來，用科學方法找出答案，而不是自己瞎猜。

第二步：尋求專業診斷，做該做的檢查

帶著你的觀察日記，去看醫生。看哪一科？我建議：

1. 皮膚科（專看落髮）：這是首選。好的皮膚科醫師會用毛囊檢測鏡看你的頭皮和毛囊健康狀況，分辨是雄性禿、休止期脫髮還是其他問題。他們是脫髮診斷的專家。

2. 腸胃科或家醫科：告訴他們你的脫髮疑慮，並討論健肝素的服用必要性。他們可以幫你安排相關檢查，例如：

• 抽血檢查：這超重要！檢查項目應包括：鐵蛋白（Ferritin）（儲鐵指標，低於40 ng/mL就可能影響頭髮）、鋅、維生素D、甲狀腺功能（TSH, Free T4）、以及基本的肝機能（GOT, GPT）和腎功能。這些數據比任何猜測都有力。
• 評估是否有必要調整護肝策略。

檢查結果會說話。如果數據顯示你嚴重缺鐵或甲狀腺失調，那答案就出來了，健肝素很可能是被冤枉的。

第三步：根據檢查結果，制定頭髮養護計畫

假設檢查後，醫生排除了其他重大疾病，也認為健肝素導致脫髮的機率極低，但你仍想積極護髮，可以從以下生活面著手：

1. 營養補充對症下藥：如果缺鐵就補鐵（搭配維他命C幫助吸收），缺鋅補鋅。可以考慮選擇含有生物素（Biotin）、鐵、鋅、維生素D的綜合養髮保健品。但記住，這是「補充」，基礎還是均衡飲食。
2. 頭皮護理溫和為上：改用溫和、不含刺激性硫酸鹽的洗髮精。洗頭時水溫不要過熱，指腹按摩，不要用指甲狂抓。減少染燙頻率。
3. 睡眠與壓力管理：這點和護肝完全一致！試著在晚上11點前入睡，因為肝臟修復和毛囊生長周期都與睡眠息息相關。學習舒壓，哪怕是每天散步15分鐘、深呼吸、冥想都有幫助。

說真的，這些健康生活習慣，無論對你的肝臟還是頭髮，都是百分百的正向投資。就算最後證實跟健肝素一點關係都沒有，你也賺到了一個更健康的身體。

常見疑問快問快答

最後，我整理幾個門診和藥局最常被問到的問題，直接給答案：

Q：如果我真的懷疑是健肝素導致脫髮，停藥後頭髮會長回來嗎？

A：如果脫髮真的是由某種物質（包括極少數對特定成分過敏）引發的「休止期脫髮」，那麼在移除該物質後，頭髮通常會在3到6個月內自行慢慢恢復生長。因為毛囊只是進入休止期，沒有壞死。但關鍵是，必須先由醫生協助確認因果關係，而不是自己亂停藥，尤其是處方藥物。

Q：有沒有什麼護肝方法，是完全不用擔心掉髮副作用的？

A：當然有，而且這些是根本之道：戒酒或限酒、維持健康體重（減輕脂肪肝）、均衡飲食（多攝取優質蛋白質與彩色蔬菜）、規律運動、避免不明藥物或偏方（許多來路不明的中草藥反而傷肝）。這些生活型態的調整，其護肝效果和安全性，長期來看遠勝於單純依賴保健品。

Q：哪些人服用健肝素要特別注意掉髮風險？

A：嚴格來說，不是針對健肝素，而是所有身體處於以下狀態的人，本身脫髮風險就較高，服用任何新東西時都應多觀察：
1. 正在經歷巨大壓力（工作、家庭）。
2. 剛生產完的產後媽媽（荷爾蒙劇變）。
3. 有嚴重營養不良或吸收不良問題的人。
4. 本身就有雄性禿遺傳體質，且處於活躍期的人。
對這些人而言，脫髮的「火種」已經存在，任何風吹草動（包括心理作用）都可能被點燃。

Q：網路上說某些健肝品牌比較不會導致脫髮，可信嗎？

A：我個人對這類說法持保留態度。如果主要成分相同（例如都是標準化水飛薊素），理論上導致脫髮的風險差異應該微乎其微。這種說法更像是一種行銷話術，或是個別使用者的倖存者偏差。選擇藥品或保健品，更應注重的是廠商信譽、是否有認證（如GMP、USP）以及成分標示是否清楚。與其糾結品牌傳說，不如專注在前面提到的科學檢查與生活調整。

寫在最後：給焦慮的你

掉頭髮真的很讓人焦慮，我完全理解。那種感覺不只是外觀的改變，更像是一種對身體失去控制的無力感。當你在網路上搜尋「健肝素脫髮」時，心裡一定充滿了害怕和疑問。

但希望透過這篇長文，你能把「恐懼」轉化成「行動」。不要再一個人對著掉下來的頭髮發呆，然後把所有的錯推給那顆小藥丸。它很可能只是個無辜的旁觀者。

身體是一個複雜的系統，肝臟和頭髮都是這個系統的反映。它們同時出問題，往往指向一個共同的生活根源——可能是長期以來的壓力、疲勞、或失衡。

所以，真正該做的，是拿起電話預約醫生，是去抽一管血拿數據，是今晚早點關掉手機睡覺。這些步驟，遠比在網路海裡尋找同病相憐的恐怖故事，來得有用得多。

照顧好你的肝，也溫柔地對待你的頭髮。它們都是你的一部分，值得你用科學和耐心，好好找出問題的真相。