肝動脈栓塞術完整指南：原理、風險、成功率與術後護理全解析

最近身邊有長輩檢查出肝癌，腫瘤不大，但位置不太好，醫生不建議立刻開刀。全家陷入一片焦慮，上網查資料查到眼睛都快花了，什麼射頻燒灼、標靶治療、免疫療法，名詞一大堆。後來醫師提到了「肝動脈栓塞術」，說這可能是目前最適合的選擇。

說實話，第一次聽到這名字，感覺很嚇人。「栓塞」？是把血管塞住嗎？那肝臟不會壞死嗎？一連串的問題冒出來。我陪著家屬查了國內外好多資料，也問了好幾位醫生，才慢慢把這整個治療方法搞清楚。我發現網路上資訊雖然多，但要嘛太專業看不懂，要嘛太零散，看完還是一知半解。

所以我想，乾脆把我這段時間搞懂的東西，用比較白話的方式整理出來。如果你或你的家人也正在面臨肝癌的治療選擇，特別是醫生提到了肝動脈栓塞術，那這篇文章或許能幫你更快進入狀況，知道該問醫生哪些關鍵問題。

肝動脈栓塞術到底是什麼？原理比你想的聰明

我們得先了解肝癌的一個特性：它非常貪吃。肝臟本身有兩套血液供應系統，門靜脈和肝動脈。正常的肝細胞主要靠門靜脈供應養分，而肝動脈只供應一部分。但肝癌腫瘤很特別，它成長所需的氧氣和養分，超過90%是依靠肝動脈來輸送的。

這就給了醫生一個絕佳的攻擊點。

肝動脈栓塞術就是利用這個弱點。醫生想：既然你腫瘤這麼依賴這條動脈，那我精準地把它塞住，不就能切斷你的補給線了嗎？而且，因為正常肝組織主要不靠這條動脈活，所以被「誤傷」的範圍可以降到最低。這個想法真的很巧妙，不是硬碰硬地去切除，而是用斷糧的策略。

不過，這裡有個常見的迷思要打破：肝動脈栓塞術並不是把整條肝動脈都塞住。如果真的那樣做，肝臟確實會出大問題。實際操作是「超選擇性」的，導管會盡可能地深入到最靠近腫瘤的那一小段分支血管，然後才釋放栓塞物質。這就像打仗時，不是炸掉整條高速公路，而是精準地破壞通往敵軍基地的那條專用匝道。

哪些人適合做？你的肝癌在「守備範圍」內嗎？

不是每個肝癌患者都適合做肝動脈栓塞術。醫生在評估時，就像在玩一個複雜的拼圖，要考慮好幾塊因素。根據台灣肝癌醫學會的治療共識，以下幾種情況，肝動脈栓塞術常常會被列入優先選項：

• 腫瘤數量多或體積較大，不適合手術切除：比如肝臟裡有好幾顆腫瘤，或者單一顆但太大，開刀要切掉太多肝臟，剩下的不夠用。這時候，肝動脈栓塞術可以處理比較大的範圍。
• 腫瘤位置尷尬，手術風險太高：有些腫瘤長在大血管旁邊，或是藏在肝臟深處，動刀很危險。用栓塞的方式從血管內部處理，相對安全。
• 肝功能不夠好（Child-Pugh A級或B級）：這是關鍵。如果你的肝硬化已經很嚴重，肝功能太差（Child-Pugh C級），做栓塞的風險會激增，醫生通常會非常謹慎，甚至不建議做。因為栓塞物質和後續的腫瘤壞死，都會給肝臟帶來額外負擔。
• 作為等待肝臟移植的「橋接治療」：等肝臟移植可能要一段時間，為了防止等待期間腫瘤變大或轉移，先用肝動脈栓塞術控制住它。
• 手術切除後的輔助治療：開完刀後，為了降低復發機率，對可能殘存的微小病灶進行預防性栓塞。

反過來說，哪些人通常不適合？

老實說，看這些條件有點枯燥，但這恰恰是治療前最需要和主治醫師深入討論的部分。你一定要問清楚：「以我的狀況，為什麼適合（或不適合）做肝動脈栓塞術？」別怕問，這是你的權利。

從入院到出院：肝動脈栓塞術的完整過程與真實感受

我以陪病家屬的視角，來說說整個流程大概是怎樣，以及病人可能會經歷什麼。這部分網路上的官方描述很多，但我想分享一些更貼近真實體驗的細節。

術前準備：檢查、評估、心理建設

決定要做之後，不是馬上推進手術室。醫生會安排一連串檢查，確保你的身體能承受。最重要的包括：

• 詳細的影像檢查：通常是電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI），要把腫瘤的位置、大小、和血管的關係看得一清二楚。這就像是作戰前的情報蒐集，地圖越精準，導管才能走得越準。
• 抽血評估肝腎功能：特別是凝血功能，因為導管要穿過血管，凝血功能太差會容易出血。
• 過敏測試：主要是對碘顯影劑有沒有過敏史。

手術前6到8小時要禁食禁水。進到導管室（不是一般開刀房）前，護理師會在鼠蹊部（大腿根部）把毛髮刮乾淨，方便消毒和穿刺。說實話，躺上去那一刻，緊張是難免的。但醫生和技術員通常會跟你聊天，緩解一下氣氛。

手術當下：局部麻醉下的「體內導航」

手術是局部麻醉，你是清醒的。醫生會在大腿動脈打一點麻藥，然後穿刺放入導管鞘。接下來，你會感覺到導管在血管裡移動，但不會痛，頂多有點異物感。醫生看著X光螢幕，像玩遙控車一樣，把導管一路從大腿送到肝動脈。

這個過程非常依賴醫生的技術和經驗。導管走到定位後，會打入顯影劑確認腫瘤的供血血管，然後就是關鍵步驟——注入栓塞物質。現在常用的物質有兩種：一種是化學栓塞（TACE），會把化療藥混合在栓塞微粒中，一邊堵血管一邊局部放化療；另一種是載藥微球（DEB-TACE），把化療藥附著在特殊的微球上，可以更緩慢地釋放。醫生會根據你的腫瘤特性來選擇。

整個手術時間大概一兩個小時，看處理的複雜度。

術後恢復：最難熬的24到48小時

做完之後，穿刺點要用沙袋加壓止血，你必須平躺，那條腿不能彎，通常要維持6到8小時。這段時間真的很不舒服，腰酸背痛，但又不能亂動。

真正的挑戰是「栓塞後症候群」的來襲。這幾乎是每個做肝動脈栓塞術的人都會經歷的，只是程度輕重不同。因為腫瘤被切斷養分，開始壞死，身體會產生一系列反應：

• 發燒：通常是低燒，可能持續好幾天。這是身體對壞死組織的正常免疫反應。
• 疼痛：右上腹（肝區）會悶痛或脹痛，有時會痛到需要打止痛針。
• 噁心、嘔吐、食慾不振：非常常見，和化療反應有點像。
• 疲倦乏力：整個人會覺得非常累。

這些症狀大多數在幾天內會慢慢緩解。如果一切順利，沒有嚴重併發症，住院觀察大概3到5天就可以出院了。

療效、風險與副作用：你必須知道的真實面貌

大家最關心的，無非是兩個問題：效果好不好？安不安全？我們來看數據和實際情況。

治療效果如何？數字會說話

肝動脈栓塞術很難像手術切除那樣，宣稱「完全治癒」。它的主要目標是「控制」——讓腫瘤縮小、停止生長、甚至壞死，從而延長病人的生命，並維持生活品質。

根據衛生福利部國民健康署出版的《台灣癌症防治年報》以及許多臨床研究，對於中期肝癌（也就是不適合開刀或電燒，但還沒有遠處轉移的階段），肝動脈栓塞術是標準的治療方式之一。腫瘤反應率（指腫瘤明顯縮小或壞死）在許多研究中可以達到40%到60%。更重要的是，它確實能顯著延長病人的存活期。

但效果不是百分之百，也不是永久的。癌細胞很狡猾，一段時間後，它可能會開闢新的血管通路（側支循環）來獲取養分，導致腫瘤復發或長大。所以，肝動脈栓塞術常常需要重複做，間隔時間可能是幾個月到半年，視追蹤情況而定。這是一場持久戰。

風險與副作用管理：坦然面對，積極處理

任何治療都有風險，肝動脈栓塞術也不例外。除了前面提到的、幾乎必然會發生的「栓塞後症候群」（這算是副作用，不算嚴重併發症），還有一些比較少見但需要警惕的風險：

看到這些風險列表，你可能會有點害怕。但我想說，在經驗豐富的醫療中心，嚴重併發症的整體發生率是相當低的（通常低於5%）。醫生的經驗越豐富，對血管解剖越熟悉，就越能避開危險區域，做到精準栓塞。所以，選擇有經驗的醫療團隊和醫師，本身就是降低風險最重要的一步。

一位資深介入性放射科醫師跟我說過：「做肝動脈栓塞術，不是比誰膽大，而是比誰心細。每一條血管都要看得清清楚楚，該塞的塞，該留的留，這才是對病人負責。」

費用與健保給付：在台灣要準備多少錢？

這是超級現實的問題。肝動脈栓塞術的費用，可以簡單分成「健保給付」和「自費項目」兩大塊。

健保給付部分：基本上，手術本身的技術費、導管、基本的栓塞物質（如明膠海綿）、住院費、檢查費，在符合健保給付規範的條件下，大部分都由健保負擔。這大大減輕了病人的經濟壓力。健保的給付條件主要圍繞在肝癌的診斷明確，且符合前述的治療適應症上。

自費項目部分：這才是費用差異的關鍵。主要來自兩方面：

1. 更先進的栓塞物質：比如前面提到的「載藥微球」（DEB）。這種微球可以更精準地攜帶化療藥，緩慢釋放，理論上副作用可能較小，對腫瘤的打擊更持續。但它價格不斐，一次治療下來，自費金額可能從十幾萬到二三十萬新台幣不等，看使用的劑量。
2. 特殊功能的導管或器材：一些更精細、操控性更好的微導管，可能有助於到達更困難的血管位置，這些也可能需要自費。

你可以參考各大醫學中心的官方網頁，像台大醫院、林口長庚紀念醫院的肝癌治療中心，通常會有衛教資訊說明各種治療方式。衛福部的健康署網站也有關於肝癌治療的指引可供查詢。

做完之後呢？長期追蹤與生活調養

出院不代表治療結束，恰恰相反，是另一個階段的開始。定期追蹤是生命線。

一般來說，術後一個月會回診，抽血檢查肝功能、甲型胎兒蛋白（AFP，一種肝癌腫瘤標記），並安排第一次的影像檢查（通常是電腦斷層），來評估腫瘤壞死的情況。醫生會對比手術前後的影像，看栓塞的效果如何。

如果效果不錯，腫瘤被控制住了，之後的追蹤間隔可能會拉長到三個月或半年一次。如果發現有殘存或新生的腫瘤，就要討論下一次治療的時機和方式。

在生活上，有幾點特別要注意：

• 飲食：術後初期可能沒胃口，建議少量多餐，吃容易消化、高蛋白的食物（如魚、蛋、豆漿），幫助肝臟修復和體力恢復。絕對要禁酒。
• 活動：避免劇烈運動一個月，讓穿刺的血管完全癒合。之後可以逐漸恢復正常活動。
• 觀察身體訊號：如果出現持續高燒（超過39度）、劇烈腹痛、黃疸（眼白、皮膚變黃）、意識改變等，要立刻回醫院。

肝動脈栓塞術是控制肝癌的重要手段，但它通常不是單打獨鬥。現在的主流趨勢是「多專科團隊治療」（MDT），也就是肝膽外科、腫瘤內科、放射診斷科、放射腫瘤科的醫生一起開會，為你制定個人化的綜合治療計畫。可能會建議栓塞後搭配標靶藥物或免疫療法，來對付可能已經跑到血液裡的微小癌細胞，以求達到最好的效果。

關於肝動脈栓塞術，你可能還想問的幾個問題

肝動脈栓塞術可以做幾次？

沒有絕對的上限，只要肝功能還能承受，腫瘤還有血液供應可以作為標靶，理論上就可以重複做。但每次治療都會對肝功能造成一些壓力，所以醫生會越來越謹慎評估。有些人可能做兩三次效果就不好了，有些人則可以做好幾次，持續控制好幾年。關鍵在於每次治療後的追蹤和整體肝功能的維護。

和「電燒」（射頻消融）哪個比較好？

這是常被拿來比較的兩種局部治療。簡單區分：電燒像「精準點殺」，適合數量少（通常建議3顆以內）、體積小（通常小於3公分）的腫瘤，一次燒死，根治機會高。肝動脈栓塞術像「區域斷糧」，適合處理體積較大、數量較多，或電燒難以處理的腫瘤。兩者不是誰取代誰，而是根據腫瘤的特性「分工合作」。有時醫生甚至會把兩者結合，先做栓塞把腫瘤縮小、邊界弄清楚，再做電燒，效果更好。

治療後還能活多久？

這是所有病人和家屬最想知道的，但也最難回答。存活期和肝癌分期、肝功能好壞、治療反應、有無血管侵犯、有無遠處轉移、以及後續有無結合其他治療等，太多因素有關。單純提供一個數字沒有意義，反而可能造成不必要的恐慌或誤導。根據大型研究，對於適合接受肝動脈栓塞術的中期肝癌病人，積極治療下的中位數存活期可以達到兩年以上，甚至更久。更重要的是，治療的目標是爭取有品質的生活時間，而不僅僅是一個冰冷的數字。這個問題，最應該和你信任的主治醫師，根據你完整的病情資料來深入討論。

術後飲食有什麼絕對不能吃的？

西醫沒有特別的「發物」忌諱，但原則很明確：均衡營養、乾淨衛生、避免增加肝臟負擔。具體來說：①絕對禁酒。②避免生食和不新鮮的食物，因為治療後免疫力可能暫時較弱。③肝硬化病人需注意低鹽飲食，如果有腹水或水腫更要嚴格限鹽。④除非醫生有特別指示（如腎功能問題），否則不需要特別限制蛋白質，反而需要足量優質蛋白來修復身體。可以參考國民健康署或各大醫院營養室提供的「肝癌飲食衛教單張」。

給正在考慮的你：一些掏心掏肺的建議

走過這一遭，我覺得有幾件事比治療本身還重要。

第一，找到你信任的醫療團隊。 肝癌治療是長期抗戰，你需要一個願意花時間跟你解釋、讓你安心、並且有多專科團隊支援的醫院。不要只迷信名醫，而是要看他背後的團隊是否完整。台灣在這方面的醫療水準是世界級的，好好利用這個資源。

第二，把自己變成「半個專家」。 多閱讀可靠的資訊，像台灣肝癌醫學會的網站、各大醫學中心的衛教文章。懂的越多，你和醫生溝通起來就越有效率，也越不會被謠言牽著走。

第三，正視副作用，但不要被恐懼打倒。 肝動脈栓塞術後的發燒疼痛確實難受，但它是暫時的，而且有藥物可以幫忙緩解。知道這是治療有效的「必經過程」，心理上會好過很多。

第四，照顧者的角色無比關鍵。 病人不舒服的時候，可能連表達的力氣都沒有。照顧者要細心觀察，記錄發燒溫度、疼痛程度、吃了什麼、喝了多少水，這些資訊對醫生調整支持性療法（如止痛、止吐）非常重要。同時，照顧者也要照顧好自己，才能打持久戰。

最後，我想說，肝癌治療的選項越來越多。

肝動脈栓塞術是其中一個非常核心且成熟的武器。它可能無法一勞永逸，但它為無數病人爭取到了寶貴的時間和生活品質。在面對這個選擇時，希望這篇文章能幫你撥開一些迷霧，帶著更清楚的問題去和你的醫生討論，一起找出最適合你的作戰方案。

記住，你不是一個人在戰鬥。