前陣子陪一個朋友去看他的健檢報告，醫師指著上頭紅字標記的「GOT、GPT」數值，臉色凝重地說了一句：「你這肝指數高得有點誇張，要非常注意。」我朋友當場臉都綠了，回來後瘋狂上網查什麼是「猛爆性肝炎指數」，越查心裡越毛。老實說，網路上資訊很雜，有的嚇死人，有的又輕描淡寫，讓人無所適從。
我自己也做過功課，發現很多人對「肝指數」這三個字有誤解，以為只是熬夜或疲勞的結果。但當它被冠上「猛爆性」三個字時，事情的嚴重性就完全不同了。這篇文章，我想用最白話的方式，把我後來幫朋友一起研究、諮詢醫師的所得整理出來。我們不講那些艱澀難懂的醫學術語，就來聊聊，當你的檢驗報告上出現異常的猛爆性肝炎指數時，到底代表什麼？你該怎麼辦？
肝指數家族大點名：誰是GOT、GPT？還有其他成員嗎？
拿到肝功能報告，上面總是一堆英文縮寫，讓人眼花。我們先來認識幾個最重要的指標，它們是判斷肝臟狀況的關鍵密碼。
GOT（麩胺酸苯醋酸轉胺酶）和 GPT（麩胺酸丙酮酸轉胺酶），這對兄弟最常被稱為「肝發炎指數」。它們其實是存在於肝細胞內的酵素，當肝細胞因為發炎、受傷、壞死而破裂時，這些酵素就會被釋放到血液中，導致抽血數值升高。你可以把它們想像成肝細胞的「內部零件」，零件散落一地，代表工廠（肝臟）出大事了。
一般來說，GPT更專一於肝臟，而GOT在心肌、肌肉受傷時也會升高。所以醫師看報告時，會特別關注GPT的變化。正常的參考值範圍每家醫院略有不同，但大致落在40 U/L以下。
除了GOT/GPT，報告上還有幾位重要角色：
- 總膽紅素（Bilirubin-T）：黃疸的指標。肝臟處理廢物能力下降時，它會升高，皮膚和眼白會變黃。
- 白蛋白（Albumin）：肝臟製造蛋白質能力的指標。慢性肝病或嚴重肝損傷時會降低。
- 凝血酶原時間（PT）：這是我覺得最關鍵卻最常被忽略的指標之一。肝臟負責製造凝血因子，當肝臟功能嚴重衰退，凝血時間就會延長。在猛爆性肝炎的診斷裡，凝血功能異常是判斷病情嚴重度與預後的核心指標，有時甚至比GOT/GPT的絕對數值更重要。
- 鹼性磷酸酶（ALP）與γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）：這兩者常一起看，與膽道阻塞或膽汁鬱積相關的問題比較有關。
所以，當我們談論「猛爆性肝炎指數」時，指的絕不僅僅是GOT/GPT爆表，而是一個綜合性的判斷，必須包含凝血功能、黃疸指數等多面向的急遽惡化。
正常、異常、危險：你的肝指數落在哪個區間？
指數高一點點和飆到幾千，意義天差地別。下面這個表格可以幫你快速對照，但切記，這只是非常粗略的分級，絕對不能替代醫師的診斷。
| 指數分級 (以GPT為例) | 大致範圍 | 可能意涵與常見原因 | 該怎麼做 |
|---|---|---|---|
| 正常範圍 | ≦ 40 U/L | 肝細胞沒有明顯急性發炎。但不等於肝臟完全健康（如脂肪肝早期指數可能正常）。 | 保持良好生活習慣，定期追蹤。 |
| 輕度升高 | 41 - 80 U/L | 可能原因廣泛：輕度脂肪肝、熬夜疲勞、輕微病毒感染、某些藥物影響、飲酒。 | 檢視生活型態，一至三個月後複檢。若持續升高需進一步檢查。 |
| 中度升高 | 81 - 200 U/L | 肝臟有明確發炎。常見於中度脂肪肝、慢性B/C型肝炎活動期、自體免疫性肝炎、持續藥物性肝損傷。 | 必須就醫查明原因。醫師會安排超音波、病毒標記等檢查。 |
| 顯著升高 | 201 - 800 U/L | 嚴重肝臟發炎。猛爆性肝炎的常見範圍。可能原因包括急性病毒性肝炎（如A型、E型）、嚴重的藥物或草藥中毒、缺血性肝損傷。 | 立即就醫，通常需要住院檢查與治療。這是肝臟的強烈警報。 |
| 極度升高 | > 800 U/L，甚至數千 | 急性大範圍肝細胞壞死。典型猛爆性肝炎或急性肝衰竭的表現。肝細胞正在快速、大量地死亡。 | 急診！這屬於內科急症，必須在醫療機構嚴密監控，並評估是否需要換肝。 |
看到這裡你可能會問，那到底多高算「猛爆性」？醫學上沒有一個絕對的數字門檻（比如超過1000才算）。關鍵在於「上升的速度與趨勢」，以及合併其他指標（尤其是凝血功能）的異常。一個GPT從50在一週內飆到1500，遠比一個長期在200-300徘徊的慢性肝炎患者，更符合「猛爆性」的定義與危險性。
一個重要的觀念糾正：
GPT/GOT的「絕對數值」高低，與肝臟「剩餘功能」的好壞，沒有絕對的成正比關係。指數爆高代表「正在發炎壞死」的細胞多，但不直接等於肝臟「已經失去」所有功能。反之，肝硬化末期病人，肝指數可能不高，因為能壞死的細胞所剩無幾，但肝臟功能其實已經非常糟糕。所以醫師看的是「整體故事」，不是單看一個數字。指數為何突然飆升？揪出讓肝臟崩潰的五大元兇
好端端的，肝指數怎麼會像坐火箭一樣衝上去？以下這幾類是導致猛爆性肝炎指數出現的最常見原因，有些你或許聽過，有些可能出乎意料。
病毒性肝炎的急性攻擊
除了大家熟知的B型、C型肝炎病毒可能引起急性發作（特別是在免疫系統發生變化時），A型與E型肝炎病毒是導致典型急性肝炎、指數飆破千的常見兇手。它們主要經由飲食傳染。我朋友的案例後來證實就是A型肝炎，他回想前陣子確實吃了衛生條件可能不太好的路邊攤。根據衛生福利部疾病管制署的資料，A肝在台灣雖然因為疫苗普及而病例減少，但成人若未感染過或未接種疫苗，一旦感染，症狀通常比兒童更嚴重。
藥物與草藥、保健食品的傷害
這是我認為最冤枉、也最需要被提醒的一點。很多人以為「天然ㄟ尚好」，或是覺得止痛藥、感冒藥吃一點沒關係。但肝臟是代謝藥物的大本營，某些成分對特定體質的人來說就是劇毒。
常見的嫌疑犯包括：某些抗生素、抗結核藥物、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、以及部分抗癲癇藥。更可怕的是來路不明的草藥、偏方、減肥藥或保健食品。肝臟沒有痛覺神經，它默默地承受傷害，直到指數爆炸才發出訊號，這時往往已造成嚴重損傷。台灣家庭醫學醫學會的用藥安全指南一再強調「勿信偏方」的重要性。
酒精的急性與累積性傷害
短時間內大量酗酒（Binge drinking）可以直接引發急性酒精性肝炎，讓肝指數急速上升。這不是長期酗酒者的專利，就算平時不喝，一次喝到爛醉也可能出事。肝臟就像一個沉默的勞工，你突然給它超載十倍的工作量，它也會罷工給你看。
自體免疫系統的叛變
自己的免疫系統突然不認得自己的肝細胞，開始發動攻擊。這種「自體免疫性肝炎」可能在某次感染或觸發後突然急性發作，指數飆高，診斷上需要靠特定的抗體檢查和肝穿刺來確認。
其他少見但兇猛的原因
包括肝臟因休克、心衰竭導致的缺血缺氧（缺血性肝炎）、代謝性疾病急性發作（如威爾森氏症）、或是某些癌症轉移等。這些原因相對少見，但一旦發生，病情通常非常棘手。
找出原因，是治療的第一步，也是最重要的一步。醫師會像偵探一樣，詳細詢問你的用藥史、飲食史、旅遊史、飲酒史，並搭配一系列檢查來破案。
當指數失控：治療與預後，是一場與時間的賽跑
一旦被診斷為猛爆性肝炎或急性肝衰竭，治療的核心目標非常明確：支持肝臟功能，爭取時間讓肝細胞再生，並處理致命的併發症。 這幾乎都是在加護病房裡進行的戰鬥。
1. 去除致病原因：立刻停用可疑藥物、絕對禁酒、針對特定病毒給予抗病毒藥物（如果適用）。
2. 積極支持療法：這部分是醫療團隊最忙碌的。包括維持血壓穩定、糾正凝血功能（輸注冷凍血漿、凝血因子）、治療可能出現的肝腦病變（肝昏迷）、預防和控制感染、處理腹水與腎功能惡化等。每一個環節出錯都可能致命。
3. 評估肝臟移植：如果肝臟自我修復的機會渺茫，肝臟移植是唯一能挽救生命的終極手段。醫師會使用如「King’s College Criteria」等標準，來判斷病人是否已進入需要換肝的階段。這是一個沉重的決定，牽涉到器官來源、病人身體狀況等多重因素。
預後好壞，取決於多個因素：病人的年齡、發病前的健康狀況、致病原因、以及最重要的——從發病到獲得適當醫療介入的時間。有些原因（如A型肝炎）引起的猛爆性肝炎，如果支持治療得當，肝臟有機會奇蹟般地再生恢復。但若是藥物中毒或不明原因，預後往往較差。
恢復期漫長且需要耐心。即使指數降下來，肝臟的修復是以「月」甚至「年」為單位的。這段時間，充足的營養（尤其是蛋白質，但需在醫師指導下攝取，以防肝昏迷）、絕對休息、避免任何不必要的藥物，是讓肝臟好好休養生息的關鍵。
預防勝於治療：如何避免肝指數拉警報？
與其等到猛爆性肝炎指數出現才驚慌失措，不如從日常生活中築起防火牆。這些事情聽起來老生常談，但真的有用。
- 接種疫苗：A型肝炎、B型肝炎都有安全有效的疫苗。這是預防病毒性猛爆性肝炎最根本的方法。還沒接種或抗體不足的人，去諮詢家醫科或肝膽腸胃科醫師吧。
- 用藥極度謹慎：這點我要再三強調。任何藥物（包括西藥、中藥、草藥、保健食品）都應在醫師或藥師指導下使用。不要自己當醫生，混合用藥或長期服用來路不明的產品。肝病防治學術基金會的衛教文章裡有太多因亂吃藥導致洗肝、換肝的血淚案例。
- 節制飲酒，最好不喝：沒有所謂的安全飲酒量。如果你非得喝，請嚴格控制量，並絕對避免「短時間狂飲」。
- 注意飲食衛生：飯前洗手，食物徹底煮熟，特別是在衛生條件較差的地區旅行時。A型、E型肝炎都是吃進去的。
- 定期健康檢查：每年抽血檢查肝功能，是監控肝臟最簡單的方式。尤其如果你有B、C肝帶原、脂肪肝，或有長期用藥需求，更應該規律追蹤。及早發現異常的趨勢，就能及早介入，避免走到「猛爆」的地步。
老實說，現代人生活壓力大，熬夜、外食、應酬難免。肝臟是個很有韌性的器官，它通常會默默承受。但我們不該把它的沉默當成理所當然。定期檢查就像定期幫汽車做保養，不要等到引擎冒煙了才來懊悔。
關於猛爆性肝炎指數的常見疑問
Q：肝指數高，但人沒有不舒服，需要擔心嗎？
A：非常需要！ 肝臟沒有痛覺神經，很多嚴重的肝病在初期甚至中期都沒有明顯症狀。等到出現疲倦、黃疸、茶色尿、腹脹等症狀時，往往病情已經不輕。「沒有不舒服」是最危險的陷阱。
Q：猛爆性肝炎指數升高，一定會變成肝衰竭嗎？
A：不一定。指數飆高是一個「警訊」，代表肝臟正處於嚴重發炎狀態。後續會不會進展成肝衰竭，取決於致病原因能否被移除、肝臟自身的修復能力，以及醫療介入是否及時。及早處理，很多情況是可以被控制並逆轉的。
Q：聽說吃保肝片或蜆精可以降肝指數？
A：這是最大的迷思之一！在不知道肝指數升高的確切原因前，亂吃任何「保肝」產品，都可能加重肝臟負擔，讓病情惡化。如果是病毒引起的，該做的是抗病毒治療；如果是藥物引起的，該做的是停藥。胡亂「保肝」，可能是在「傷肝」。請務必先由醫師診斷病因。
Q：指數降下來就代表痊癒了嗎？之後還要注意什麼？
A：指數下降是好的開始，代表急性發炎被控制住了。但肝細胞的修復和疤痕組織（纖維化）的生成需要時間。之後必須定期追蹤肝功能至少半年到一年，確保沒有慢性化的跡象。同時要徹底避免當初導致發病的原因（如酒精、特定藥物），並維持健康生活型態。
Q：我該多久檢查一次肝功能？
A：一般健康成人，每年一次常規健檢即可。如果是B/C肝帶原者、脂肪肝患者、或有長期用藥需求者，應依照醫師建議，每3到6個月追蹤一次。如果有任何異常，追蹤頻率會更密集。
寫到最後，我想起那位醫師對我朋友說的話：「肝臟是唯一一個壞掉超過七成，檢驗指數還可能正常的器官。所以，當它終於用『猛爆性肝炎指數』這種激烈的方式告訴你它不行了的時候，請你一定要認真聽。」
希望這篇文章能幫你聽懂肝臟發出的警報聲。別再輕忽健檢報告上的紅字，也別再迷信沒有根據的保肝偏方。了解它、正視它、並採取正確的行動，才是對這個沉默夥伴最大的溫柔。你的肝臟已經為你負重前行了一輩子，是時候該你好好保護它了。
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