前陣子和一位許久未見的朋友吃飯，聊起他父親的健康狀況，才知道叔叔前年被診斷出肝癌，而且是第二期。朋友那陣子身心俱疲，瘋狂在網上搜尋各種資訊，最常問、也最擔心的就是：「肝癌二期存活率到底有多少？」、「治療會不會很痛苦？」、「有沒有機會治癒？」。他的焦慮我非常理解，畢竟當親人面臨這樣的診斷，誰都想知道最真實的狀況和最好的出路。
說實話，網上的資訊真的很混亂。有的資料樂觀得像是小感冒，有的又悲觀得讓人絕望。很多文章只丟出一個冷冰冰的數字，卻沒告訴你這個數字背後代表什麼，更沒說清楚哪些因素能讓這個數字往上爬。這對於需要做決定的家屬和患者來說，幫助其實很有限。
這篇文章，我想試著把「肝癌二期存活率」這個大題目拆解開來，不只談那個大家最關心的百分比，更要深入聊聊：為什麼是這個數字？哪些治療能改變它？以及，作為患者或家屬，我們實際能做些什麼來爭取最好的結果。我會盡量避免使用難懂的醫學術語，用我們平常聊天的方式，把我知道的、查證過的資訊整理給你。
首先，什麼是「肝癌二期」？
在談存活率之前，我們必須先搞清楚「二期」指的是什麼。肝癌的分期系統有好幾種，但在台灣，醫生最常用來制定治療計畫和評估預後的，是巴塞隆納臨床肝癌分期系統（BCLC）。這個分期不只考慮腫瘤本身，還把肝功能（用Child-Pugh分級）和病人的體能狀態（ECOG score）一起納入評估，我覺得相對全面。
那麼，根據BCLC分期，肝癌二期（BCLC Stage B）的定義通常是：
- 腫瘤狀況：有多顆腫瘤，或者單一顆但大於3公分的腫瘤，但這些腫瘤都還侷限在肝臟內，沒有侵犯到主要血管（如門靜脈），也沒有跑到肝臟外面去（遠端轉移）。
- 肝功能：通常還不錯，屬於Child-Pugh A級或B級。意思是肝臟代償功能尚可，還能正常運作大部分工作。
- 病人體能狀態：良好（ECOG 0），日常生活能自理，甚至能從事輕度工作。
簡單來說，二期算是「中期」。它不再是早期（一期，通常單一顆小腫瘤），但也還不是晚期（三期以上，可能已侵犯血管或轉移）。這個階段的治療目標非常明確：積極控制肝內的多發性腫瘤，阻止其進展，並盡可能延長患者的存活期與生活品質。
這裡有個觀念很重要：分期是「動態」的，不是判死刑。透過有效的治療，病情是有可能被控制住的。我聽過一些案例，患者雖然診斷時是二期，但經過妥善治療後，腫瘤穩定甚至縮小，長期與癌共存，生活品質也維持得不錯。所以，先別被「二期」這個標籤嚇倒。
肝癌二期存活率：那個關鍵的「五年存活率」數字
好，現在我們進入核心問題：肝癌二期存活率到底是多少？
醫學上最常用來評估癌症治療成果的指標是「五年存活率」，指的是診斷後存活超過五年的患者百分比。這是一個統計學上的大數據，代表一個群體的平均值，但絕對不是個人的命運預言書。每個人的病情、體質、治療反應和後續照顧都不同。
根據全球多項大型研究和臨床數據，包括台灣本土的癌症登記報告，肝癌二期患者的五年存活率，大致落在 30% 到 50% 之間。
對，就是這個範圍。你可能會問，為什麼範圍這麼大？這正是問題的關鍵。這個數字不是固定的，它像一個區間，而你的具體位置會受到接下來要談的每一項因素影響。
為什麼要特別看「五年」？因為在癌症治療中，如果五年內沒有復發，後續復發的風險就會顯著降低，代表治療取得了長期性的成功。因此，肝癌二期存活率，尤其是五年存活率，是醫病雙方共同努力的核心目標。
我想特別引用衛生福利部國民健康署的台灣癌症登記資料，這些官方統計是我們瞭解本土情況的重要依據。當然，這些數據會隨著治療技術進步而慢慢提升。
決定肝癌二期存活率的關鍵：治療選擇大解析
診斷後，醫生會提出治療建議。而不同的治療方式，對肝癌二期存活率的影響是決定性的。二期肝癌的治療原則是「局部治療」為主，目標是控制或消除肝內的所有腫瘤病灶。以下我整理幾種主要的治療方式，並分析它們如何影響預後。
手術切除
如果腫瘤的位置允許，且患者的肝功能足夠好（必須預估切除後剩下的肝臟夠用），手術切除腫瘤仍然是爭取長期存活甚至治癒的黃金標準。對於某些符合條件的二期患者（例如多發腫瘤但集中在肝臟某一葉），手術依然是可以考慮的選項。
- 優點：能完整移除腫瘤，提供最佳的局部控制率和潛在的治癒機會。
- 挑戰：二期患者常因腫瘤多發或肝功能考量，並非所有人都適合開刀。手術本身也有風險。
- 對存活率的影響：對於能成功接受手術切除的合適患者，五年存活率有機會提升到40%-60%甚至更高，這顯著高於二期患者的整體平均。
肝動脈化學栓塞術（TACE）
這可以說是肝癌二期最經典、最主流的標準治療。因為二期腫瘤通常血流量豐富，TACE的原理就是從股動脈插入導管，直達供應腫瘤養分的肝動脈分支，然後注入化療藥物和栓塞劑，既能毒殺癌細胞，又能堵死它的營養供應。
TACE很少只用一次，它通常是一個療程。醫生會根據腫瘤反應，決定是否需要重複進行。它的目標是「控制」而非根除，讓腫瘤壞死、縮小，延緩其進展。
大規模臨床試驗證實，TACE能有效延長二期患者的存活期。相較於不治療或僅支持性療法，TACE能將中位存活期從不到1年，延長至2年以上，部分反應良好的患者存活超過3-5年。因此，TACE是拉高整體肝癌二期存活率的重要功臣。
局部消融治療（如無線電頻率消融RFA）
對於肝內數量不太多（例如3顆以內）、且大小適中（通常小於3公分）的腫瘤，消融治療是很好的選擇。它用熱能（RFA）或冷凍等方式直接摧毀腫瘤。
- 優點：微創、傷害小、恢復快，對小型腫瘤控制效果佳。
- 限制：對於較大或多發的腫瘤，單次消融可能無法全部覆蓋。
- 應用：在二期患者中，常與TACE合併使用，針對主要的、較大的腫瘤進行打擊，互補長短。
標靶藥物與免疫療法
這是近十年來肝癌治療的革命性進展。當局部治療（如TACE）效果不佳，或腫瘤有復發、進展跡象時，全身性的藥物治療就成為關鍵武器。
第一線的標靶藥物（如蕾莎瓦、樂衛瑪）以及免疫檢查點抑制劑（如保疾伏、吉舒達），已經證實能顯著延長晚期患者的存活期。而它們的角色也逐漸前移，開始與TACE等局部治療合併使用於中期患者，研究顯示這種「雙管齊下」的策略能帶來更好的腫瘤反應和更長的無疾病進展期。台灣的治療指引也跟進了這樣的趨勢。
你可以參考台灣癌症基金會的衛教資訊，他們對於新興治療有很及時的整理。雖然這些藥物費用昂貴且有副作用，但它們確實為提升肝癌二期存活率開闢了新的道路。
為了讓你更清楚比較，我把這幾種主要治療方式整理成下表：
| 治療方式 | 主要原理 | 適用情況（二期） | 優點 | 可能挑戰/副作用 | 對五年存活率的潛在影響 |
|---|---|---|---|---|---|
| 手術切除 | 直接切除腫瘤及部分肝臟 | 腫瘤位置集中、肝功能極佳、無其他嚴重疾病 | 根治性最高，長期效果最好 | 創傷大、風險高、肝功能要求嚴苛 | 最高（適合者可达40-60%+） |
| 肝動脈栓塞（TACE） | 堵塞腫瘤血管 + 局部化療 | 多發性肝內腫瘤的標準一線治療 | 微創、針對性強、可重複進行 | 術後發燒疼痛、肝功能暫時受損、可能需多次治療 | 顯著提升（中位存活期可達2-3年以上） |
| 局部消融（如RFA） | 熱能/冷凍直接破壞腫瘤 | 腫瘤數量少（ | 微創、恢復快、對小腫瘤效果好 | 對大腫瘤或多發腫瘤效果有限 | 良好（對符合條件者） |
| 標靶/免疫藥物 | 全身性作用，抑制腫瘤生長或激活免疫力 | TACE效果不佳、腫瘤進展、或合併TACE使用 | 全身控制、對轉移也有效、可口服或注射 | 費用高昂、可能有手足皮疹、腹瀉、疲倦等副作用 | 持續改善中，合併療法前景看好 |
看完表格你可能會發現，現實中的治療很少是單打獨鬥。更多時候是「組合拳」。比如先做TACE控制大部分腫瘤，再對殘存的或主要的病灶補上消融治療。或者在做TACE的同時或前後，加上標靶藥物來增強全身控制效果。這種「多模式治療」正是現代肝癌治療提升肝癌二期存活率的核心策略。
除了治療，還有哪些因素在影響存活率？
治療方式選對了，就等於成功了一大半嗎？不完全是。有幾個和患者個人息息相關的因素，同樣扮演著舉足輕重的角色。醫生在評估預後時，一定會綜合考量這些點。
- 肝功能（Child-Pugh分級）：這是所有因素中的重中之重。肝是我們代謝、解毒、合成蛋白質的工廠。肝功能好（A級），身體就能耐受更積極的治療，恢復力也強，預後自然好。如果肝功能已經不佳（B級甚至C級），治療選擇會受限，身體對治療和疾病本身的承受力也變差，肝癌二期存活率就會大打折扣。所以，治療癌症的同時，一定要「保肝」。
- 腫瘤的具體狀況：雖然同屬二期，但「腫瘤數量是3顆還是5顆？」、「最大顆的腫瘤是4公分還是6公分？」、「有沒有微血管侵犯的跡象？」，這些細節都會影響治療難度和復發風險。數量少、體積小、無血管侵犯的，預後通常更好。
- 患者的整體健康與年齡：有沒有其他嚴重的內科疾病（如心臟病、腎衰竭）？營養狀態好不好？年紀雖然不是絕對，但通常較年輕、體能狀態好的患者，對治療的耐受性和恢復能力更強。
- 是否合併B型或C型肝炎：台灣的肝癌患者，高達八成以上與B型或C型肝炎有關。如果病毒持續活躍複製，它會不斷地傷害肝臟，導致肝硬化加劇，並製造新的癌變環境。因此，積極抗病毒治療，將病毒量壓到最低，是防止復發、保護肝功能、從而提升存活率的基礎工程。這點千萬不能忽視。
- 治療後的追蹤與生活調整：治療結束不是句點，而是另一個開始。定期回診追蹤（每3-6個月做超音波和抽血檢查AFP）是為了早期發現復發，早發現早處理。戒酒、避免亂吃來路不明的藥物或偏方、維持均衡飲食、適度運動，這些老生常談，卻是穩固治療成果的基石。
說個我聽聞的案例。一位六十多歲的伯伯，肝癌二期，做了三次TACE。他原本有C肝，治療期間乖乖配合醫生打抗病毒藥物，把C肝治癒了。同時他徹底戒掉喝了幾十年的酒，飲食清淡，每天散步。追蹤了四年多，肝內雖然還有一些纖維化的結節，但沒有看到活性腫瘤復發，肝功能也維持在A級。他的生活幾乎和常人無異。你看，肝癌二期存活率不是一個被動接受的數字，而是一個可以透過一系列正確行動去積極爭取的目標。
關於肝癌二期存活率，你可能還想問...
A：從醫學分期上說，二期屬於「中期」，當然是嚴重的疾病，需要立即且積極的治療。至於「治癒」，在癌症治療中，我們更常說「長期存活」或「臨床治癒」。對於二期肝癌，透過手術完全切除（如果條件符合），有達到臨床治癒的機會。即使無法手術，透過TACE等局部治療有效控制腫瘤，讓患者長期（如超過5年、10年）不復發、與癌和平共存，也是一種非常成功的治療成果。所以，目標是明確且可達成的。
A：這是患者最實際的恐懼。以主流的TACE為例，它屬於微創手術，術後會有幾天發燒、腹痛、噁心乏力的「栓塞後症候群」，但這些症狀通常可以用藥物緩解，一般在1-2週內會逐漸改善。它不像傳統開腹手術需要漫長的恢復期。標靶藥物的副作用（如手足皮膚反應、腹瀉）雖然惱人，但也有相對應的護理方法和藥物可以減輕。現代醫療的目標正是在「控制腫瘤」和「維持生活品質」之間取得平衡。多數患者在接受治療期間，仍能維持基本的日常生活。當然，辛苦是肯定的，但並非無法忍受的折磨。
A：很遺憾，肝癌的復發率確實不低，這是因為即使消除了可見的腫瘤，但產生肝癌的「土壤」（如肝硬化、慢性肝炎）仍然存在。復發分兩種：一種是原來位置的「局部復發」，一種是肝臟其他部位長出新的腫瘤。這也是為什麼治療後的定期追蹤如此關鍵。但反過來看，即使復發，只要發現得早，仍然有許多方法可以處理（再次TACE、消融、換用不同藥物等）。治療肝癌常常是一場長期抗戰，而不是一次性的戰役。心態上要做好與之長期周旋的準備。
A：我的看法是：主從要分明。西醫的標準治療（手術、TACE、標靶藥）是主角，是經過大量科學實證、能直接影響肝癌二期存活率的武器。中醫或食療可以作為輔助角色，但絕對不能取代正規治療。例如，在完成西醫治療後的恢復期，尋求合格中醫師調理體質、改善疲倦或食慾，或許有所幫助。至於食療，均衡營養、攝取優質蛋白質以修復身體才是重點，而非迷信某種「抗癌神物」。任何輔助療法，都務必事先告知你的主治醫師，避免與正在進行的治療產生衝突（例如某些草藥可能影響肝功能或藥物代謝）。美國國家癌症研究所（NCI）的官方網站上也有關於補充與替代醫療的謹慎評估，值得參考。
總結：如何看待肝癌二期存活率這個數字？
寫了這麼多，最後我想回到最初的那個問題，也是這篇文章的標題：肝癌二期存活率。
我希望現在的你，看到的不再只是一個孤立的、讓人焦慮的百分比。它應該是一個「綜合指標」，是治療選擇、肝功能、腫瘤特性、個人健康狀況和後續照護共同作用的結果。
與其糾結於統計數字，不如把注意力放在那些「可以改變的事情」上：與信任的醫療團隊充分討論，選擇最適合當下病情的治療方案；積極管理B/C型肝炎；好好照顧肝功能；保持規律追蹤；並努力維持健康的生活型態。
這些具體的行動，才是真正能將你或家人的肝癌二期存活率推向統計區間中較高位置的力量。醫學在進步，新的藥物和療法不斷出現，今天的統計數據，未來一定會被改寫。
這條路不容易，充滿挑戰和不確定性。但請記住，你絕非獨自一人。有專業的醫療團隊，有不斷更新的治療武器，也有家人朋友的陪伴。掌握正確的資訊，做出明智的決定，然後，一步一步，穩健地走下去。
發佈留言