大腸癌分幾期？各期症狀、治療與存活率全攻略

每次聽到身邊有人確診大腸癌，心裡總會咯噔一下。尤其當醫生提到「第幾期」時，那種模糊的不安感更強烈了。到底大腸癌分幾期？每一期代表什麼？這不只是醫學名詞，更是關乎治療選擇和未來生活的重大訊息。

我記得去年陪朋友去醫院，聽到醫生說他的是第三期大腸癌，當下整個人都懵了。那時我才發現，很多人對分期一知半解，甚至完全搞不清楚。這讓我決定好好研究這個主題，把複雜的醫學知識變成普通人也能懂的內容。

為什麼大腸癌分期這麼重要？

簡單來說，分期就像打仗前的情報分析。你知道敵人在哪、有多強，才能擬定有效的作戰計畫。大腸癌分期也是同樣道理，它幫助醫生判斷癌症的嚴重程度，選擇最合適的治療方式。

分期決定了很多事情：要不要開刀、需不需要化療、治癒的機率有多大。說實話，我第一次聽到「五年存活率」這個詞時覺得很刺耳，為什麼是五年？難道五年後就不管了嗎？後來才明白這是醫學上的統計標準，不是生命的期限。

大腸癌分期系統：TNM系統詳解

目前國際上最常用的是TNM分期系統，由美國癌症聯合委員會制定。這個系統從三個面向評估癌症狀況：

T分期：腫瘤本身的情況

T代表腫瘤，指的是原發腫瘤在大腸壁的侵犯深度。這部分分為Tis到T4四個等級：

• Tis：癌細胞只局限在黏膜最表層，又稱原位癌
• T1：腫瘤侵犯到黏膜下層
• T2：腫瘤侵犯到肌肉層
• T3：腫瘤穿過肌肉層到漿膜層
• T4：腫瘤侵犯到其他器官或腹膜

說白了，T數字越大，表示腫瘤長得越深，情況越嚴重。我有次開玩笑跟醫生說，這好像地震震度分級，震度越大破壞力越強。醫生笑著說這個比喻還挺貼切的。

N分期：淋巴結轉移情況

N代表淋巴結，檢查癌細胞是否已經擴散到附近的淋巴結。分為N0到N2：

• N0：沒有淋巴結轉移
• N1：1-3個淋巴結有轉移
• N2：4個以上淋巴結有轉移

淋巴結就像是身體的哨兵站，癌細胞如果攻破了這些哨站，就有可能往更遠的地方跑。這部分特別重要，因為它直接影響後續要不要做化療的決定。

M分期：遠端轉移

M代表遠端轉移，檢查癌細胞是否擴散到身體其他器官。最簡單的分法：

• M0：沒有遠端轉移
• M1：有遠端轉移

大腸癌最容易轉移到肝臟和肺臟，這也就是為什麼醫生常會安排腹部超音波和胸部X光檢查。我朋友當初就是因為發現肝臟有轉移，才從第二期變成第四期。

如果想了解更詳細的TNM分期資訊，可以參考衛生福利部國民健康署的癌症防治資料，他們有完整的說明。

大腸癌各期詳細解析：從零期到四期

把TNM組合起來，就得到我們常聽到的「第幾期」。以下是各期的詳細說明：

看到這些數字可能會讓人緊張，但請記住：這些是統計數據，每個人的情況都不同。我認識的第四期病友中，有人已經帶癌生存超過十年，生活品質還維持得不錯。

零期大腸癌：最幸運的發現

零期大腸癌幾乎可以說是「假性癌症」，因為癌細胞還沒有侵犯能力。通常在大腸鏡檢查時發現息肉，切除後就沒事了。這階段的治療最簡單，效果也最好。

為什麼很多人錯過這個黃金期？因為零期大腸癌通常沒有任何症狀！這也就是為什麼醫師一直強調定期篩檢的重要性。政府提供的糞便潛血檢查，雖然陽性不代表一定是癌症，但卻是重要的警示訊號。

第一期大腸癌：局部治療為主

第一期的腫瘤已經開始侵犯腸壁，但還在早期階段。治療以手術切除為主，通常不需要化療。手術方式現在進步很多，很多時候可以用腹腔鏡微創手術，傷口小、恢復快。

我常想，如果每個人都能在第一期就發現，大腸癌的死亡率應該會大幅下降。可惜的是，很多人因為害怕檢查而延誤就醫。

第二期大腸癌：需要仔細評估

第二期開始變得複雜一些。雖然沒有淋巴轉移，但腫瘤已經長得比較深。這時醫生會評估幾個風險因素：

• 腫瘤是否造成腸阻塞或穿孔
• 組織分化程度（癌細胞的惡性度）
• 是否有淋巴血管侵犯

根據這些因素，醫生會決定手術後是否需要輔助化療。這個決定很兩難，化療有副作用，不做又怕復發。我朋友的爸爸就是第二期，他們家為這個問題討論了好久。

第三期大腸癌：化療是標準治療

一旦有淋巴結轉移，就進入第三期大腸癌。這時的標準治療是手術加上術後化療，目的在清除可能殘存的癌細胞。化療方案現在有很多選擇，副作用也比以前小很多。

很多人聽到化療就害怕，其實現在的標靶藥物和免疫療法進步很多。台灣的健保給付條件也放寬了，更多病人能接受最先進的治療。

第四期大腸癌：轉移性癌症的治療

第四期表示癌細胞已經擴散到其他器官，治療目標從治癒轉為控制。現在的治療策略很個人化，會根據腫瘤基因檢測結果選擇藥物。

雖然第四期的統計數字不樂觀，但醫療進步真的很快。新的免疫療法對某些特定基因型的病人效果很好，我認識的病友中就有因為新藥而腫瘤縮小的案例。

如何確定大腸癌分期？診斷流程全解析

確診大腸癌幾期不是靠猜的，而是有一套標準流程：

首先是大腸鏡檢查並取樣活检，這是診斷的黃金標準。接著會安排影像學檢查，包括電腦斷層掃描，檢查淋巴結和遠端轉移情況。有時候還會加上正子攝影，更精確地找出轉移病灶。

整個過程大概需要1-2週，這段等待期最折磨人。我建議在這段時間做好三件事：找第二意見、了解保險給付、安排支持系統。這些準備對後續治療很有幫助。

根據台灣癌症基金會的資料，完整的分期檢查應該包含這些項目。他們提供的資訊很實用，特別是對剛確診的病人。

大腸癌各期治療方案選擇

治療選擇與大腸癌分期密切相關，以下是各期的主要治療方式：

治療選擇不是一成不變的，要考慮病人的年齡、整體健康狀況，甚至經濟因素。我見過有些家屬堅持要用最貴的藥，其實不一定適合病人的情況。

現在很熱門的免疫療法，對帶有特定基因突變的病人效果特別好。不過價格驚人，不是每個人都負擔得起。健保給付有嚴格條件，需要透過醫師評估。

大腸癌各期存活率統計與現實情況

存活率數字常常讓人誤解，我認為需要正確解讀：

五年存活率指的是診斷後五年還存活的百分比，這是一個統計概念，不是個人預後。這些數字是基於過去病人的資料，現在的治療進步很快，實際結果應該更好。

更重要的是，這些數字包含所有年齡層和健康狀況的病人。如果你是年輕、身體狀況好的病人，你的預後可能會比統計數字好很多。

我特別不喜歡有些人看到第四期存活率只有10-15%就放棄治療。醫療每天都在進步，十年前的数据已經不適用於現在了。

大腸癌分期常見問題解答

這些問題都是我在醫院常聽到的，希望解答能幫助更多人了解大腸癌分期的重要性。

個人觀點：面對分期的正確心態

經過這些年的觀察，我認為面對大腸癌分期需要保持理性但不必絕望。分期只是一個參考座標，不是命運的判決書。

現代醫療的進步超乎想像，十年前的不治之症，現在可能變成慢性病。重要的是配合醫師治療，保持積極心態。

我最不認同的就是隱瞞病情「怕病人受不了」。每個成年人都有權知道自己的狀況，才能參與治療決策。知情面對，反而能減少不必要的恐懼。

大腸癌幾期這個問題背後，其實是對生命的關心。無論處於哪個分期，積極治療和良好生活品質是可以兼顧的。與其糾結於數字，不如專注在當下能做的事情上。

如果需要更多專業資訊，可以參考世界衛生組織的大腸癌事實資料，他們提供全球性的統計和預防建議。