大腸癌轉移肺肝全攻略：症狀、治療選擇與存活率關鍵解析

前陣子陪家人回診，聽到隔壁候診區的阿姨在聊她先生的情況。「本來只是大便有血，現在醫生說跑到肺和肝了，怎麼辦啊...」那種無助的聲音，讓我印象深刻。大腸癌轉移肺肝確實是許多患者和家屬的噩夢，但你知道嗎？這不代表沒有希望。

我查資料時發現，台灣每年約有1.6萬人罹患大腸癌，其中約20-30%在診斷時就已發生轉移（數據參考自衛生福利部國民健康署）。肺部和肝臟是最常見的轉移部位，主要是因為血液循環的路徑關係。但為什麼會這樣？我們先從基礎說起。

大腸癌為什麼特別容易轉移到肺和肝？

這其實和身體的血液循環有關。大腸的血液回流會先經過肝臟（門靜脈系統），所以癌細胞很容易第一站就跑到肝臟。而肺部是全身血液必經的過濾器，癌細胞也可能透過血液或淋巴跑到那裡。我問過醫師，他說這就像小偷搭了順風車，哪裡血流豐富就去哪。

有些患者會問：「我明明定期追蹤，為什麼還是轉移了？」這問題很現實。癌症細胞有時候很狡猾，可能原發腫瘤還很小時，就有少量細胞透過血液跑出去了，這些「微轉移」初期檢查不一定能發現。

大腸癌轉移肺肝的症狀：你該注意的警訊

症狀這部分我覺得很重要，因為早期發現轉移，治療效果會差很多。但老實說，有些症狀真的很不明顯，容易被忽略。

肺部轉移常見症狀

• 持續咳嗽超過兩週（尤其是乾咳）
• 呼吸變得急促，爬樓梯特別有感
• 胸悶或胸痛，有時會被誤以為是心臟問題
• 咳血（這已經是很後期的警訊了）

肝臟轉移常見症狀

• 右上腹悶痛，按壓時更明顯
• 皮膚或眼白變黃（黃疸）
• 莫名體重下降、食慾不振
• 腹部脹氣或可摸到硬塊

我見過一個案例，患者本來以為只是感冒咳嗽，拖了三個月才檢查，結果發現是肺轉移。所以如果有大腸癌病史，出現這些症狀真的不能等。

診斷方式：如何確認是否轉移？

現在醫院的檢查工具很進步，通常會組合使用幾種方式：

要不要做這麼多檢查？我的建議是聽專業醫師的。台灣的長庚醫院癌症中心就有整合性團隊，他們會根據病情需要安排最合適的檢查組合。

有時候患者會擔心檢查的輻射問題，但醫師說，比起癌症進展的風險，這些檢查的輻射量都是在安全範圍內的。

治療選擇：現在有哪些武器可以用？

這可能是大家最關心的部分。我整理了幾種主要的治療方式，但必須強調：每個人情況不同，沒有「最好」的治療，只有「最適合」的治療。

化學治療

還是很多人的第一選擇。現在的化療藥物副作用已經比早年改善很多，像是FOLFOX、FOLFIRI這些組合，對控制大腸癌轉移肺肝有不錯的效果。不過掉頭髮、噁心這些副作用還是難免。

標靶治療

這幾年進步最多的地方。標靶藥物會針對癌細胞的特殊標記攻擊，比較不會傷到正常細胞。常見的有：

• 抗血管新生藥物（如癌思停）
• 表皮生長因子抑制劑（如爾必得舒）

但標靶藥很貴，一個月可能要十幾萬，雖然有健保給付條件，還是造成很多家庭負擔。

免疫治療

最新的希望所在。透過激活自身的免疫系統來攻擊癌細胞，對某些特定基因型的患者效果特別好。不過目前健保給付限制多，自費負擔驚人。

治療的實際效果：存活率與生活品質

講到存活率，這是大家最關心卻又最怕問的。根據台灣癌症基金會的資料，大腸癌轉移肺肝的五年存活率約10-20%，但這只是統計數字，每個人的情況都不同。

我認識一位病友，發現轉移後已經活了六年，現在還維持不錯的生活品質。關鍵在於積極治療和保持良好的身心狀態。

現在的治療目標不只是延長生命，更重要的是維持生活品質。醫師說他們會盡量讓患者能夠正常生活，而不是整天躺在床上忍受副作用。

治療過程的副作用管理

這部分我覺得很重要，但常被忽略。好的副作用管理，能讓治療更順利。

常見副作用與對策

• 疲憊感：適度休息很重要，但完全不動反而會更累
• 食慾不振：少量多餐，選擇高蛋白、高熱量食物
• 手腳麻痺（周邊神經病變）：有些藥物可以緩解，也要避免受傷

營養補充真的很重要。我見過有些患者因為吃不下體重一直掉，後來透過營養師調整飲食，體力明顯改善。

個人化治療趨勢：基因檢測的角色

現在治療大腸癌轉移肺肝越來越講究個人化。透過基因檢測，可以知道腫瘤的特性，選擇最可能有效的藥物。

重要的基因檢測包括：

• RAS基因狀態：決定能否使用抗EGFR標靶藥
• BRAF基因：如果突變，需要特殊的治療組合
• MSI狀態：影響免疫治療的效果

檢測要自費，但個人覺得這筆錢值得花，可以避免無效治療的浪費和時間損失。

輔助與替代療法：哪些有幫助？

除了正規治療，很多人會尋求輔助療法。但我必須說，有些有效，有些則是浪費錢。

經過證實有幫助的：

• 適度運動：改善疲憊感和心情
• 心理支持：參加病友團體或諮商
• 營養補充：在醫師指導下使用

要小心的：

• 未經證實的偏方：可能與藥物交互作用
• 過度禁食或特殊飲食：可能導致營養不良

治療後的追蹤與生活調整

即使治療有效，後續的追蹤一樣重要。通常會每3-6個月回診一次，包括影像檢查和抽血。

生活調整方面，我覺得這幾點特別重要：

• 戒菸戒酒：這不用多說了吧
• 維持健康體重：過胖或過瘦都不好
• 規律作息：幫助免疫力恢復
• 學習壓力管理：癌症患者常被忽略的心理負擔

家屬如何支持患者？

這是我特別想談的。家屬的陪伴很重要，但方法要對。

好的支持：

• 陪伴就醫，幫忙記錄醫囑
• 準備營養的飲食
• 給予情感支持，但不過度保護

要避免的：

• 過度焦慮，反而增加患者壓力
• 強迫接受不想要的治療
• 隱瞞病情（患者通常都知道）

家屬也要照顧自己，照顧者 burnout 很常見。

常見問題解答

未來展望與新藥發展

癌症治療進步很快，現在無效的藥物，可能明年就有新選擇。保持希望很重要。

目前正在發展的新方向包括：

• 更精準的標靶藥物
• 免疫治療組合療法
• 癌症疫苗的研發

參與臨床試驗也是一個選項，可以提前用到新藥，但要先了解可能的風險。

面對大腸癌轉移肺肝這條路確實不容易，但醫療一直在進步。重要的是找到可信賴的醫療團隊，保持積極但不盲目的態度。每個人的情況都獨一無二，別人的經驗可以參考，但最終還是要與醫師討論出最適合自己的治療方案。

記得，統計數字只是參考，真實的生命有無限可能。好好過每一天，就是對抗疾病最好的方式。