為什麼會突然吐血？10大可能原因與緊急處理指南

那天早上，朋友突然打電話來，聲音顫抖地說他剛剛吐了一口血。我能聽出他的恐慌，畢竟誰遇到這種情況都會嚇壞。為什麼會突然吐血？這可能是很多人心中的疑問，今天我們就來詳細聊聊這個話題。

吐血的基本認識：什麼是吐血？

吐血，醫學上稱為嘔血（Hematemesis），指的是從口腔嘔吐出血液。這些血液可能來自上消化道（食道、胃、十二指腸），顏色從鮮紅色到咖啡渣樣都有。為什麼會突然吐血？這通常是消化道出血的警訊。

我記得第一次在急診室看到吐血病人時，那種震撼至今難忘。患者是個中年男性，因為長期胃痛不以為意，結果某天晚餐後突然大量吐血。後來檢查發現是胃潰瘍穿孔，幸好及時送醫才保住性命。

為什麼會突然吐血的10大常見原因

1. 消化性潰瘍

這是最常見的吐血原因之一。胃潰瘍或十二指腸潰瘍損傷血管時，就會導致出血。為什麼會突然吐血？很多患者其實早有胃痛症狀，但忽略不管，直到某個誘因（如喝酒、壓力、藥物）引發大出血。

我有個親戚就是典型例子。他長期工作壓力大，經常胃痛卻只靠成藥緩解。某次應酬喝酒後，突然吐血送醫，診斷是十二指腸潰瘍出血。醫生說如果再晚點送醫，後果不堪設想。

2. 食道靜脈曲張

肝硬化患者特別容易出現這個問題。門靜脈高壓導致食道靜脈腫大彎曲，這些靜脈壁很薄，容易破裂出血。為什麼會突然吐血？這種情況往往出血量大且突然，是真正的醫療急症。

3. 胃炎或胃糜爛

長期服用消炎止痛藥、酗酒或壓力都可能導致胃黏膜損傷。為什麼會突然吐血？有時候只是淺層的胃糜爛，但如果傷及血管就會出血。

4. 馬洛里-魏斯症候群

這個名詞聽起來很專業，其實就是劇烈嘔吐導致食道與胃連接處的黏膜撕裂。為什麼會突然吐血？常見於喝酒後劇烈嘔吐的人，吐血前通常有反覆嘔吐的經歷。

5. 食道炎

胃酸逆流長期刺激食道黏膜，導致發炎潰瘍。為什麼會突然吐血？嚴重的食道炎可能侵蝕血管引起出血。

說到這裡，我想起一個朋友的故事。他長期有火燒心症狀，但總覺得是小問題。有次吃完麻辣鍋後，突然吐出血絲，檢查才知道是嚴重食道炎合併出血。

6. 胃癌或食道癌

雖然不是最常見的原因，但腫瘤潰瘍出血確實會導致吐血。為什麼會突然吐血？這類患者通常有其他警示症狀，如體重減輕、吞嚥困難等。

7. 凝血功能異常

血友病、肝硬化或服用抗凝血劑的患者，出血風險較高。為什麼會突然吐血？有時候只是輕微的胃黏膜損傷，但因為凝血功能差而出血不止。

8. 吞入異物

魚刺、骨頭等尖銳異物可能刺傷食道或胃壁。為什麼會突然吐血？這種情況在急診室並不罕見，特別是兒童和老年人要特別注意。

9. 血管畸形

消化道血管發育異常，形成容易出血的血管病變。為什麼會突然吐血？這類出血可能反覆發生，需要專業檢查才能診斷。

10. 其他罕見原因

包括胰臟炎、主動脈腸道瘻管等較少見的疾病。為什麼會突然吐血？這些情況需要詳細的醫學檢查才能確定。

吐血的性狀告訴我們什麼？

為什麼會突然吐血？從吐血的性狀其實可以獲得很多資訊：

• 鮮紅色血液：通常表示急性大量出血，出血點可能在食道或胃上部
• 咖啡渣樣：血液在胃中經過胃酸作用，說明出血相對緩慢或已停止
• 帶食物殘渣：出血與進食有關，可能來自胃或十二指腸
• 血塊：出血量較大，身體試圖自行止血

記得有一次陪家人去急診，旁邊有位患者吐咖啡渣樣的血液。醫生解釋說這表示血液在胃裡停留了一段時間，雖然看起來不那麼嚇人，但還是需要緊急處理。

吐血時該怎麼辦？緊急處理步驟

醫院的診斷流程

為什麼會突然吐血到醫院後要做哪些檢查？通常包括：

1. 生命徵象評估：血壓、心跳等，判斷有無休克
2. 血液檢查：血紅素、凝血功能等
3. 胃鏡檢查：最重要的檢查，可以直接看到出血點
4. 影像學檢查：必要時進行電腦斷層等檢查

我那個胃潰瘍出血的親戚，到醫院後立即做了胃鏡，不僅找到了出血點，還直接進行了止血治療。現代醫學真的很厲害。

治療方式有哪些？

為什麼會突然吐血的治療取決於原因：

• 內視鏡治療：透過胃鏡直接對出血點進行電燒、注射藥物或夾閉
• 藥物治療：質子泵抑制劑、止血藥等
• 手術治療：嚴重出血或內視鏡治療失敗時需要手術
• 血管栓塞：透過血管攝影找到出血血管並栓塞

預防勝於治療：如何避免吐血發生

為什麼會突然吐血？很多時候是可以預防的：

規律生活與飲食

避免暴飲暴食、減少刺激性食物、定時定量。為什麼會突然吐血與飲食有關？因為不良飲食習慣是胃病的主要誘因。

謹慎用藥

非類固醇消炎藥要在醫生指導下使用，必要時配合胃藥。為什麼會突然吐血與藥物有關？這些藥物會破壞胃黏膜保護機制。

控制飲酒

過量酒精直接損傷胃黏膜，為什麼會突然吐血？酒精是常見的消化道出血誘因。

定期健康檢查

特別是已有胃病或肝病的人，為什麼會突然吐血？定期檢查可以早期發現問題。

常見問題解答

真實案例分享

為什麼會突然吐血？讓我分享一個印象深刻案例。一位50歲的男性，因為工作壓力大，經常熬夜加班，飲食也不規律。有天開會時突然感到噁心，到廁所後吐了大量鮮血。

送到急診時血壓已經下降，緊急輸液和輸血後穩定下來。胃鏡檢查發現是巨大的胃潰瘍正在噴血，立即進行內視鏡止血。住院一周後出院，現在定期追蹤，也改變了生活習慣。

這個案例告訴我們，為什麼會突然吐血往往不是偶然，而是長期不良習慣的累積結果。

結語

為什麼會突然吐血？這個問題的答案可能很多元，但不變的是：吐血是需要認真對待的醫療急症。了解可能的原因、學會緊急處理、更重要的是建立預防觀念，這些都是保護自己健康的重要知識。

記得，健康是最大的財富。為什麼會突然吐血這個問題，最好的答案就是：透過健康生活，讓它永遠不要發生在我們身上。

最後提醒大家，本文僅供參考，不能替代專業醫療建議。如果有健康疑慮，請務必尋求專業醫師的協助。