吐血的原因有哪些？醫師詳解10大可能病因與就醫指南

那天晚上，朋友突然打電話來，聲音顫抖地說他剛剛吐了一口血。我能聽出他的恐慌，畢竟誰看到自己吐血不會害怕呢？吐血的原因有哪些可能？這是很多人心中的疑問。

其實吐血在醫學上稱為「嘔血」，指的是從上消化道（食道、胃、十二指腸）出血後經口吐出的狀況。這跟咳血不一樣，咳血是從呼吸道來的。分辨這兩者很重要，因為吐血的原因有哪些跟咳血的原因完全不同。

吐血的不同樣貌：從顏色看端倪

你知道嗎？吐血的顏色其實能告訴我們很多訊息。新鮮的鮮紅色血通常表示急性、大量的出血，而咖啡色的、像咖啡渣一樣的血則可能是出血後在胃裡停留了一段時間，被胃酸作用過的結果。

我記得有個患者來診所時，很擔心自己吐了咖啡色的東西。他以為不嚴重，但其實這可能是胃潰瘍出血的表現。吐血的原因有哪些往往可以從血的顏色和性質看出線索。

消化系統問題：最常見的吐血原因

胃潰瘍與十二指腸潰瘍

這可能是最廣為人知的吐血原因了。當胃酸侵蝕胃壁或十二指腸壁形成傷口，如果傷到血管就會出血。壓力大、飲食不正常、幽門螺旋桿菌感染都是常見原因。

我有個上班族患者，因為工作壓力大經常熬夜，又愛喝咖啡，結果就得了胃潰瘍。他最初只是胃痛，後來開始吐咖啡色的東西才趕緊就醫。

食道靜脈曲張

這是肝硬化的併發症，門靜脈壓力升高導致食道靜脈腫大曲張，這些血管很脆弱容易破裂出血。這種出血通常很大量，是急症中的急症。

胃炎與食道炎

嚴重的胃炎或食道炎也可能導致出血，雖然通常量不多，但還是需要重視。長期服用消炎藥或飲酒過量的人要特別注意。

胃癌與食道癌

雖然不是最常見的原因，但腫瘤侵蝕血管確實會導致吐血。通常會伴隨體重減輕、吞嚥困難等其他症狀。

吐血的原因有哪些：其他系統問題

肝臟疾病

肝硬化等肝病會導致門脈高壓，進而引起食道靜脈曲張出血。台灣是B型肝炎高盛行區，這點要特別注意。

血液疾病

血小板過少或凝血功能異常的患者，即使小小的傷口也可能出血不止。包括血友病、白血病等都可能是背後原因。

藥物影響

某些藥物如阿斯匹靈、消炎藥、抗凝血劑等可能增加出血風險。我常提醒患者，服藥一定要遵照醫囑，不要自己亂調整劑量。

如何判斷吐血的嚴重程度？

很多人問我，吐多少血算嚴重？其實重點不只是量，還有速度和伴隨症狀。如果出現頭暈、心跳加速、臉色蒼白、冒冷汗等休克前兆，即使吐血量不大也要立即就醫。

我有個經驗分享：曾經有患者只吐了幾口血，但血壓已經掉到很低，這是因為他其實已經內出血一段時間了。所以不能單看吐出來的量判斷。

就醫時醫生會做哪些檢查？

到了醫院，醫生通常會先穩定生命徵象，然後根據情況安排檢查：

1. 胃鏡檢查：這是診斷上消化道出血最重要的檢查，可以直接看到出血點
2. 血液檢查：了解貧血程度和凝血功能
3. 影像學檢查：如電腦斷層等，看是否有其他問題

根據美國胃腸病學會的指南，早期胃鏡檢查不僅能診斷，還能同時進行止血治療。

吐血後的自我照護與預防

就醫前的注意事項

• 保持冷靜，平躺休息
• 暫時禁食，不要喝水
• 側躺避免吸入嘔吐物
• 準備就醫資料（吐出物樣本、用藥記錄）

長期預防措施

要預防再次吐血，需要針對病因治療：

• 胃潰瘍患者要按時服藥，定期追蹤
• 避免過度飲酒和抽煙
• 謹慎使用消炎止痛藥
• 壓力管理和規律作息

「預防勝於治療」—與其事後擔心吐血的原因有哪些，不如平時就好好照顧自己的消化道健康。

常見問題解答

吐血量很少需要就醫嗎？

即使量少也建議就醫，因為小出血可能是大出血的前兆。而且吐血的原因有哪些需要專業判斷，自己很難準確評估。

吐血和咳血怎麼區分？

吐血通常是伴隨噁心感，血來自消化道；咳血則是咳嗽帶血，來自呼吸道。兩者的原因和治療完全不同。

小孩吐血可能的原因？

兒童吐血的原因有哪些可能包括吞入異物、嚴重胃炎等，要立即帶往兒科就診。

懷孕期間吐血怎麼辦？

孕婦吐血可能是嚴重的妊娠劇吐導致食道撕裂，需立即產科就診。

結語：重視身體的警示訊號

吐血是身體發出的重要警訊，背後的原因可能從輕微到危及生命。與其事後糾結吐血的原因有哪些，不如在症狀出現時就積極面對。

記得那位半夜打電話的朋友嗎？後來檢查發現是胃潰瘍，經過治療現在已經康復了。他很慶幸沒有因為害怕而拖延就醫。

如果你或家人有吐血的情況，請不要驚慌，但一定要重視。及時就醫，找出確切原因，才是對健康最好的負責。

希望這篇文章能幫助你了解吐血的原因有哪些，以及該如何正確應對。健康無價，及時行動最重要！