最近好多朋友在健康檢查後跑來問我，為什麼肝酵素指數會偏高？其實肝酵素高的原因真的五花八門，有時候只是暫時性的，有時候卻可能是肝臟在發出警訊。我自己幾年前也遇過類似情況，那時因為工作壓力大、常熬夜，檢查出來肝酵素稍微超標，嚇得我趕緊調整生活習慣。
肝酵素主要包括AST和ALT兩種，它們是肝細胞內的酵素，當肝細胞受損時，這些酵素就會釋放到血液中，導致指數升高。所以肝酵素高的原因通常跟肝臟健康息息相關。
肝酵素是什麼？為什麼它會升高？
先來簡單講講肝酵素是什麼東西。肝酵素其實是肝細胞裡面的一些蛋白質，主要功能是幫助肝臟進行新陳代謝。當肝細胞因為各種原因受損時，這些酵素就會從細胞裡跑出來，進入血液，所以抽血檢查時就會發現指數變高。
常見的肝酵素有AST（天門冬胺酸轉胺酶）和ALT（丙胺酸轉胺酶），這兩個指數是評估肝臟健康的重要指標。ALT比較專一於肝臟，如果ALT升高，通常表示肝臟有問題；AST則除了肝臟外，心臟、肌肉組織也有，所以需要綜合判斷。
肝酵素高的常見原因排行榜
根據臨床經驗，我整理出最常見的肝酵素高的原因，大家可以對照看看自己的狀況。
非酒精性脂肪肝病
這可以說是現代人肝酵素高的原因中最常見的一個了。隨著飲食西化，很多人都有脂肪肝的問題。我自己就有個朋友，體重過重又愛吃油炸食物，檢查出來肝酵素偏高，醫師說就是脂肪肝造成的。
脂肪肝會導致肝細胞發炎、受損，從而讓肝酵素釋放到血液中。如果不及時處理，可能會進展成脂肪肝炎，甚至肝硬化。
病毒性肝炎
B型肝炎和C型肝炎是另一個重要的肝酵素高的原因。台灣曾經是B型肝炎的高盛行區，雖然現在有疫苗，還是有不少人有帶原的問題。
病毒性肝炎會引起肝臟持續發炎，導致肝細胞不斷受損，肝酵素自然就會升高。衛生福利部國民健康署的資料顯示，台灣每年還是有不少新發生的病毒性肝炎病例，這部分真的要注意。
酒精性肝病
長期飲酒過量是肝酵素高的原因中很明顯的一個。酒精需要透過肝臟代謝，過程中會產生毒性物質，傷害肝細胞。
我有個親戚就是因為應酬多，每天喝酒，結果肝酵素飆高到正常值的兩倍多。醫師警告他如果再不停酒，可能會變成酒精性肝炎。
藥物引起的肝損傷
有些藥物可能會傷肝，這也是肝酵素高的原因之一。常見的包括某些止痛藥、抗生素，甚至一些中草藥如果使用不當也會傷肝。
世界衛生組織的資料就提到，藥物性肝損傷是全球藥物不良反應中的重要問題。所以吃藥真的要小心，最好遵照醫師指示。
其他可能導致肝酵素高的原因
除了上述幾個主要原因外，還有些情況也會讓肝酵素暫時性升高。
劇烈運動後
有時候做完激烈運動後去抽血，肝酵素可能會暫時升高。這是因為運動時肌肉細胞也會釋放出一些酵素，不過這種情況通常很快會恢復正常。
懷孕期間
有些孕婦在懷孕後期可能會出現肝酵素輕微升高的現象，這通常與妊娠相關的肝臟問題有關，需要醫師評估。
自體免疫性疾病
像自體免疫性肝炎這類疾病，因為免疫系統攻擊自己的肝細胞，也會導致肝酵素升高。
肝酵素高的症狀表現
很多人問我，肝酵素高會有什麼症狀？其實輕度升高可能完全沒感覺，這也是為什麼肝病常被稱為「沉默的殺手」。
但如果指數很高或持續時間長，可能會出現：疲勞、食慾不振、噁心、黃疸（皮膚和眼睛變黃）、尿液顏色變深等症狀。我那個有脂肪肝的朋友就常抱怨很容易累，做什麼事都提不起勁。
診斷肝酵素高的檢查項目
如果懷疑肝酵素高，醫師通常會安排以下檢查：
| 檢查項目 | 目的 | 正常參考值 |
|---|---|---|
| AST（GOT） | 評估肝細胞受損程度 | 8-40 U/L |
| ALT（GPT） | 較專一性的肝指數 | 7-35 U/L |
| ALP（鹼性磷酸酶） | 評估膽道系統 | 40-129 U/L |
| GGT（γ-麩胺酰轉移酶） | 敏感度高的肝膽指標 | 8-61 U/L |
如果指數異常，可能還會進一步做超音波、病毒標記檢查，甚至肝穿刺來確定肝酵素高的原因。
改善肝酵素高的實用方法
發現肝酵素高該怎麼辦？首先要找出確切的原因，然後針對原因處理。以下是一些通用的改善建議：
飲食調整
減少油炸、高糖分食物的攝取，多吃蔬菜水果和高纖維食物。烹調方式以蒸、煮、烤代替油炸。
我自己開始改善飲食後，最明顯的感覺是體重下降，精神也變好了。雖然剛開始很不習慣，但慢慢就適應了。
規律運動
每週至少運動3-5次，每次30分鐘以上。有氧運動如快走、游泳對改善脂肪肝特別有帮助。
戒酒或限酒
如果肝酵素高的原因與酒精有關，最好完全戒酒。如果不是酒精引起的，也建議適量飲酒。
避免亂吃藥
不要自行服用來路不明的藥物或健康食品，特別是某些宣稱有保肝效果的產品，反而可能加重肝臟負擔。
肝酵素高的原因常見問答
肝酵素高就一定是肝病嗎？
不一定。肝酵素高只是個指標，需要進一步檢查才能確定原因。有時候可能是暫時性的升高，比如劇烈運動後。
肝酵素高可以吃什麼保健食品？
與其吃保健食品，不如先從調整生活習慣開始。如果真要補充，可以考慮經過實證有效的成分，如奶薊草，但最好先諮詢醫師。
肝酵素高需要多久追蹤一次？
這要看嚴重程度和原因。如果是輕度升高，可能3-6個月追蹤一次；如果指數很高或有特定疾病，可能需要更頻繁追蹤。
預防肝酵素高的生活習慣
與其等到肝酵素高了才來擔心，不如平時就做好預防。以下是幾個實用建議：
維持理想體重
肥胖是脂肪肝的主要風險因素，控制體重可以大幅降低肝酵素高的風險。
均衡飲食
少吃加工食品，多吃天然食物。台灣衛生福利部建議的每日飲食指南是個很好的參考。
定期健康檢查
每年做一次健康檢查，監測肝機能指數。早期發現問題，早期處理。
避免不必要的輸血或針具共用
這可以降低感染病毒性肝炎的風險，也是預防肝酵素高的原因中重要的一環。
權威資源參考
如果想了解更多關於肝臟健康的資訊，可以參考以下權威網站：
總的來說，肝酵素高的原因很多樣，從生活習慣到疾病都有可能。重要的是不要過度恐慌，但也要認真對待。找出確切原因，配合醫師治療，調整生活習慣，大多數情況都能改善。
我自己經歷過那個擔心害怕的階段，現在回想起來，與其瞎擔心，不如積極面對。定期檢查、健康生活，就是保護肝臟最好的方法。
發佈留言