肝炎吃什麼藥？完整解析藥物治療與保養對策

前陣子我一個朋友體檢發現GPT指數飆高，他緊張兮兮地跑來問我：「我是不是得了肝炎？肝炎要吃什麼藥才會好？」我發現很多人對「肝炎吃什麼藥」這個問題，想法非常單純，以為就像感冒吃感冒藥一樣，有一種「肝炎藥」吃了就會好。說實話，這種想法有點危險，讓我不得不寫點東西來澄清一下。

肝炎根本不是單一種病，它是一大群會讓肝臟發炎的疾病的總稱。原因百百種，病毒、喝酒、亂吃藥、脂肪堆太多，甚至自己免疫系統出問題打自己人都可能。原因不同，治療的藥物和方向就天差地遠。你總不會用治A型肝炎的藥去治脂肪肝吧？那根本是搞錯方向。

先搞清楚：你的肝炎是哪一種？

醫師要決定讓你吃什麼藥，就像偵探辦案，得先找到「兇手」是誰。所以，門診時醫師一定會安排一堆檢查，這錢省不得。主要會看幾個方向：

• 病毒性肝炎標記： 抽血看有沒有A型、B型、C型、E型肝炎病毒的抗體或抗原。這是找出元兇最直接的證據。
• 肝功能指數： 就是大家常聽到的GOT、GPT（或稱AST、ALT）。它們是肝細胞受傷時漏出來的酵素，指數高代表肝臟正在發炎。但要注意，指數高低和病情嚴重度不一定完全成正比。
• 影像學檢查： 超音波最常用，無痛又方便。醫師可以直接看到你的肝臟長什麼樣子：有沒有脂肪肝、肝硬化、甚至腫瘤。有時候光靠超音波，就能判斷是不是酒精性或脂肪性肝炎。
• 其他血液檢查： 像是甲型胎兒蛋白（AFP）作為肝癌篩檢參考，或是檢查有沒有自體免疫抗體等。

只有診斷明確了，「肝炎吃什麼藥」這個問題才有意義。不然都是在瞎子摸象。

針對元兇用藥：各類型肝炎的藥物治療核心

好啦，假設你現在已經看完醫生，知道自己的肝炎類型了。我們就來看看，針對不同的「兇手」，現代醫學有哪些武器可以對付。這部分會有點硬，但我盡量講得白話一點。

一、病毒性肝炎的藥物治療

這是最需要「對因治療」的一類。目標很明確：抑制或清除病毒。

1. B型肝炎

B肝治療是場長期抗戰，目標是壓制病毒複製，減少肝臟發炎，預防走向肝硬化和肝癌。目前主流用藥有兩大類：

口服抗病毒藥物： 這是目前B肝治療的絕對主力。它們直接抑制病毒複製所需的酵素，效果直接，口服方便，副作用也少很多。但通常需要長期服用，不能隨便停藥，否則可能引發嚴重復發。常見的幾種藥物我整理在下面：

所以，一個B型肝炎患者問「肝炎吃什麼藥」，答案很可能就是上面表格裡的其中一種，由醫師根據你的病毒量、肝功能、腎功能狀況來選擇。

關於B肝的治療準則與最新建議，台灣的衛生福利部疾病管制署有發布官方的治療指引，裡面對用藥時機和選擇有非常詳細的規範，這絕對是權威的參考來源。

2. C型肝炎

C肝的治療在近十年有了革命性的突破，從過去打干擾素痛苦又效果不彰，進入到「全口服直接抗病毒藥物（DAA）」的時代。這簡直是醫學奇蹟。

現在的C肝新藥，療程短（通常8到12週），口服一天一次，副作用輕微，治癒率（指治療結束後12週測不到病毒）超過95%，甚至98%以上。是的，你沒看錯，是「治癒」。這讓「肝炎吃什麼藥」對C肝患者來說，變成了一個充滿希望的問題。

常見的DAA藥物組合很多，像「夏奉寧」、「艾百樂」、「宜譜莎」等等，它們是不同機制的藥物組合起來，對抗病毒的不同環節。醫師會根據你的C肝病毒基因型（第1型、第2型…）、有沒有肝硬化、之前有沒有治療過，來選擇最適合的組合。

台灣在C肝防治上投入很多，民眾可以透過肝病防治學術基金會等管道了解最新的治療資訊與補助方案。如果你確診C肝，務必積極治療，這幾乎是可以根除的疾病了。

二、非病毒性肝炎的藥物治療

這類肝炎的「兇手」不是病毒，所以用藥邏輯完全不同。

1. 脂肪肝/非酒精性脂肪肝炎（NASH）

這可能是現代人最常見的肝病了。說實話，目前還沒有任何一種藥物被全球各大藥品管理機構（如美國FDA）正式核准專門用於治療NASH。對，你沒看錯。很多人在問「脂肪肝肝炎吃什麼藥」，期望聽到某種神藥，但現階段的答案可能會讓人有點失望。

目前治療的黃金標準就是生活型態調整：減重（減掉初始體重的5-10%就能明顯改善）、均衡飲食、規律運動。這聽起來像老生常談，但卻是唯一被證實最有效的方法。

那醫師開的藥是在幹嘛？主要是處理「共病」和「併發症」：

• 如果你有糖尿病，會用胰島素增敏劑（如Pioglitazone）控制血糖，順帶對肝臟發炎也有幫助。
• 如果你有高血脂，可能會使用維他命E（特定劑量）或某些新型降血脂藥，研究顯示對肝臟指數有改善效果。
• 總之，是「曲線救國」，而不是直接攻擊脂肪肝本身。

很多號稱能「消脂保肝」的健康食品或中草藥，效果並不明確，甚至可能傷肝，使用前一定要和醫師討論。與其花大錢買這些，不如把錢拿去報名健身房或買好的食材。

2. 酒精性肝炎

這個更簡單直接：絕對戒酒。沒有第二句話。藥物只是輔助支持肝臟度過急性發炎期，例如使用類固醇（在特定嚴重病例）或營養支持。如果不戒酒，吃什麼藥都是徒勞，肝臟會持續壞死、纖維化，走向肝硬化。這沒有模糊空間。

3. 藥物性肝炎

治療原則第一條：立即停用可疑的傷肝藥物。不管是西藥、中藥、草藥還是保健食品，只要懷疑是它惹的禍，就先停掉。大多數情況下，肝臟自我修復能力很強，停藥後就會慢慢恢復。醫師可能會開一些所謂的「保肝藥」或「解毒劑」來支持肝臟功能，但核心還是移除傷害來源。

4. 自體免疫性肝炎

這是免疫系統失調，攻擊自己的肝細胞。所以治療方向是「壓制免疫系統」，主要藥物是類固醇（如Prednisolone）和另一種免疫抑制劑（Azathioprine）。這需要風濕免疫科或肝膽科醫師精密調整劑量，長期控制，不能自行停藥。

「保肝藥」是什麼？真的能保肝嗎？

這大概是台灣人最愛問的問題之一。市面上琳瑯滿目的保肝片、保肝丸，到底有沒有效？

我們得先定義什麼是「保肝藥」。在正統西醫裡，並沒有這個正式分類。醫師有時會處方一些所謂的「肝臟輔助治療劑」，例如：

• Silymarin（水飛薊素）： 從奶薊草萃取，一些研究認為它有抗氧化、穩定肝細胞膜的作用，常用於藥物性或酒精性肝損傷的輔助治療。
• 其他抗氧化劑： 如一些胺基酸製劑（例如Cysteine）。

我的看法是，這類藥物角色比較像是「輔助」或「支持性療法」。在急性肝炎期，肝細胞大量受損時，醫師可能會使用它們來幫助肝臟修復，減輕症狀。但它們通常不能根治病因。

更重要的是，任何號稱保肝的產品，無論是藥品還是健康食品，本身都有極低機率引起藥物性肝炎。這不是開玩笑，臨床上見過不少吃了一大堆保肝品，結果肝指數不降反升的案例。用藥安全資訊可以參考衛生福利部食品藥物管理署的公告。

除了吃藥，你更該做的事：飲食與生活保養清單

治療肝炎，藥物只是拼圖的一部分。另一半，甚至更重要的部分，掌握在你自己手裡。不管你吃的是抗病毒藥還是其他處方，下面這些事一定要配合：

1. 戒酒： 無論哪種肝炎，酒精都是肝臟的額外負擔，能免則免。
2. 均衡營養，避免極端飲食： 採取均衡飲食，攝取優質蛋白質（如豆、魚、蛋、瘦肉）幫助肝細胞修復，多吃蔬菜水果攝取抗氧化劑。絕對不要嘗試極低熱量的斷食或來路不明的減肥藥，那會讓肝臟餓死或中毒。
3. 規律運動，控制體重： 對脂肪肝患者尤其重要。有氧運動和肌力訓練結合，是消除肝臟脂肪的利器。
4. 充足睡眠，避免熬夜： 肝臟在休息時修復效率最好。老是熬夜，等於不給肝臟下班時間。
5. 謹慎用藥，告知病史： 無論看哪一科醫師，都要主動告知自己有肝病史。這樣醫師在開藥時會避開可能傷肝的藥物。感冒時也不要亂買成藥。
6. 定期追蹤，絕不輕忽： 即使病情穩定，也必須按照醫師指示定期回診抽血、做超音波。這是監測療效、早期發現肝硬化或肝癌變化的唯一方法。

關於肝病患者的飲食細節，財團法人肝病防治學術基金會的網站上有非常多由專業營養師撰寫的衛教文章，非常實用，建議大家去搜尋參考。

常見問題快速問答

繞了一大圈，我們回到最開始的問題：「肝炎吃什麼藥？」

答案現在應該很清楚了：這完全取決於你的肝炎類型、疾病階段和個人整體健康狀況。 沒有一個放諸四海皆準的答案。可能是B肝的抗病毒藥，可能是C肝的根治新藥，也可能在脂肪肝的初期，根本不需要特殊藥物，生活調整就是最好的處方。

這篇文章寫了這麼多，我最希望傳達的其實不是一份藥物清單，而是一個正確的觀念：肝炎治療是一個「團隊合作」。你的肝膽腸胃科醫師是隊長，負責診斷和開立核心藥物；而你，是最重要的隊員，負責執行生活保養和定期追蹤。兩者缺一不可。

別再自己當醫生，胡亂猜測「肝炎吃什麼藥」了。把專業問題交給專業人士，然後把自己份內的身體保養工作做到最好。這才是戰勝肝炎，擁有好肝人生最實在的路。