肝上皮細胞癌全攻略：症狀、診斷、治療與預防一次看懂

記得我第一次聽到「肝上皮細胞癌」這個詞，是在我叔叔的診斷報告上。那時候全家人都慌了，根本不知道這是什麼病，只能四處找資料。說實話，網上的資訊雜亂無章，有些還過時了，讓人更焦慮。所以我決定寫這篇文章，用簡單的話把肝上皮細胞癌講清楚，希望能幫到像我們這樣的家屬或患者。

肝上皮細胞癌其實就是肝癌中最常見的一種，占了大概八成左右。很多人一聽到癌症就覺得沒救了，但早期發現的話，治療效果還是不錯的。這篇文章會從症狀、診斷、治療到預防，一步步帶你了解，中間還會分享一些我自己的經驗和教訓。

什麼是肝上皮細胞癌？先搞懂基本概念

肝上皮細胞癌，英文叫Hepatocellular Carcinoma，簡稱HCC，主要是指肝臟的上皮細胞發生惡性病變。肝臟是人體的化工廠，負責解毒、代謝，一旦細胞失控生長，就會形成腫瘤。這種癌症在台灣蠻常見的，尤其是B肝、C肝帶原者要特別小心。

為什麼會叫上皮細胞癌呢？因為肝臟主要由肝細胞構成，這些細胞屬於上皮組織，所以病變後就歸類在此。我叔叔就是B肝帶原者，平時沒症狀，等到發現時已經中期了，所以定期檢查真的很重要。

肝上皮細胞癌的發生率在台灣居高不下，根據國健署資料，每年新增病例約一萬例，男性比女性多，這可能和飲酒習慣有關。

早期肝上皮細胞癌可能完全沒症狀，這點最可怕。很多人都是健檢偶然發現的，像我叔叔就是因為公司體檢超音波照出異常，才進一步確診。如果你有風險因素，比如慢性肝炎或肝硬化，建議每年做一次超音波檢查。

肝上皮細胞癌的常見症狀：別忽略身體的警告信號

症狀這部分，我覺得是大家最關心的。肝上皮細胞癌的症狀有時候很模糊，容易誤以為是疲勞或消化不良。以下我列出幾個常見的，但記住，有症狀不一定就是癌症，還是要請醫生判斷。

• 黃疸：皮膚和眼白變黃，這可能是肝臟功能變差，膽紅素排不出去。
• 腹痛：右上腹悶痛或脹痛，腫瘤長大時會壓迫到周圍組織。
• 體重減輕：沒刻意減肥卻一直瘦，這可能是癌症消耗能量的關係。
• 疲勞感：整天懶洋洋的，怎麼睡都累，肝臟代謝出問題所致。
• 腹水：肚子腫脹，積水嚴重時會像懷孕一樣，我叔叔後來就有這個問題，蠻辛苦的。

這些症狀不一定同時出現，而且早期可能只有一兩個。我叔叔一開始只是覺得累，以為工作太忙，拖了半年才就醫，結果腫瘤已經變大了。所以如果你有風險因素，又出現這些症狀，最好趕快檢查。

除了這些，有些患者還會發燒或食慾不振。我記得叔叔那陣子吃不下飯，體重掉很快，我們還以為是腸胃問題，後來才知道是肝上皮細胞癌影響。總之，身體有異常就別拖，早點就醫最安全。

肝上皮細胞癌的原因與風險因素：誰是高危險群？

得肝上皮細胞癌不是偶然的，通常有背後原因。最大的風險就是慢性B肝或C肝感染，台灣約七成病例和這有關。其他像肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝也會增加風險。

我叔叔有B肝，但他從來沒治療，以為沒症狀就沒事，結果釀成大病。醫生說，如果早點用抗病毒藥物控制，可能不會發展成癌症。所以有B肝C肝的人，一定要定期追蹤。

另外，飲酒過量也是常見因素。酒精會傷害肝細胞，長期下來可能導致肝硬化，再演變成肝上皮細胞癌。我個人覺得台灣的酒文化有點過頭，很多人應酬喝酒，卻忽略健康。

還有一些非酒精性脂肪肝，現在越來越普遍，因為飲食西化、肥胖問題。這點我覺得政府該多宣導，很多人根本不知道脂肪肝會變癌症。

• B型肝炎帶原：風險增加100倍以上
• C型肝炎感染：約20%會發展成肝硬化，进而致癌
• 肝硬化：任何原因引起的肝硬化都屬高風險
• 酒精濫用：每天喝超過60克酒精，風險大增
• 黃麴毒素：常見於發霉食物，如花生、玉米

遺傳因素也有影響，如果家族有人得過肝癌，自己就要更小心。我叔叔的父親也有肝病，可能有點遺傳傾向。但環境因素還是主因，所以預防還是有空間的。

如何診斷肝上皮細胞癌？檢查方法一次搞懂

診斷肝上皮細胞癌，通常會從簡單的檢查開始，比如抽血和超音波。如果發現異常，再進一步做CT或MRI。我叔叔的診斷過程是這樣：先抽血發現AFP（甲型胎兒蛋白）指數偏高，然後超音波看到肝臟有腫塊，最後用CT確認是惡性。

AFP是肝癌的腫瘤標記，但不是百分之百準確。有些人指數正常卻有癌症，反之亦然。所以醫生都會搭配影像檢查。

超音波是最基本的，無痛又便宜，適合篩檢。但如果腫瘤太小，可能看不清楚。CT和MRI就比較精細，能看出腫瘤的大小和位置，但費用較高，且有輻射問題（CT）。

有時候還需要肝穿刺，取組織化驗。我叔叔當時做了穿刺，雖然有點風險，但能確定癌症類型，對治療有幫助。不過穿刺可能引起出血，所以醫生會評估必要性。

診斷過程中，家屬要耐心陪伴，因為等待結果很煎熬。我們那時每天跑醫院，搞到身心俱疲。建議找大醫院，設備較齊全，像台大醫院或長庚醫院都有不錯的肝癌團隊。

肝上皮細胞癌的治療選項：從手術到新療法

治療肝上皮細胞癌，方法很多，要看癌症分期、患者健康狀況來決定。早期以手術為主，晚期則可能用化療或標靶治療。我叔叔因為發現得晚，不能開刀，只好用標靶藥，效果還不錯，但副作用蠻大的。

手術治療：根除腫瘤的首選

手術包括切除部分肝臟或肝移植，適合早期患者。肝臟再生能力強，切掉一部分還能長回來。但前提是腫瘤不能太大，且肝功能要好。我叔叔的腫瘤超過5公分，又有多顆，所以不適合手術。

手術費用不便宜，台灣健保有給付部分，但自費項目可能幾十萬跑不掉。術後恢復期約一兩個月，要定期回診檢查有無復發。

放射治療：局部控制腫瘤

放射治療用高能量射線殺死癌細胞，適合不能手術的患者。現在有比較精準的技術，如SBRT，副作用較小。但放射線可能傷到正常肝組織，所以劑量要控制好。

我認識一個病友用放射治療，腫瘤有縮小，但後來還是復發了。我覺得這方法當過渡期可以，但不是長久之計。

化學治療：全身性攻擊癌細胞

化療是透過藥物殺死癌細胞，但對肝上皮細胞癌效果有限，且副作用強，如噁心、掉髮。我叔叔試過一次化療，身體受不了就停了。現在多用在晚期或轉移病例。

標靶治療與免疫治療：新興選擇

標靶藥針對癌細胞特定基因攻擊，副作用比化療小。常見藥物如蕾莎瓦，健保有條件給付。免疫治療則是激活自身免疫系統對抗癌細胞，效果不錯，但費用驚人，一個月可能十幾萬。

我叔叔用標靶藥後，腫瘤有控制住，但手腳皮膚會破皮，生活品質受影響。這方面我覺得醫生該多解釋副作用，讓患者有心理準備。

治療選擇要綜合評估，別只聽醫生一面之詞。多問第二意見，像我們後來諮詢了兩家醫院，才決定用標靶藥。另外，支持療法也很重要，比如止痛、營養補充，能提升生活品質。

肝上皮細胞癌的預防方法：降低風險從生活做起

預防永遠勝於治療，尤其是肝上皮細胞癌這種與生活習慣相關的疾病。如果你有B肝C肝，接種疫苗或接受抗病毒治療是首要。我叔叔沒打B肝疫苗，後來感染了，現在想想很後悔。

飲食方面，避免發霉食物，減少黃麴毒素暴露。多吃蔬菜水果，控制體重，預防脂肪肝。我個人覺得台灣外食多，油膩食物容易導致脂肪肝，該多注意。

飲酒要節制，男性每天不超過兩杯，女性一杯。其實最好別喝，但社交場合難免，自己拿捏尺度。我叔叔以前常應酬喝酒，現在戒了，但肝已經受傷。

定期健檢很重要，尤其是高風險群。超音波檢查簡單有效，每年做一次，早期發現治癒率高。政府有補助B肝C肝篩檢，別浪費資源。

• 接種B肝疫苗：新生兒常規接種，成人可自費
• 治療B肝C肝：抗病毒藥物可降低肝癌風險
• 健康飲食：低脂、高纖，避免加工食品
• 戒酒戒菸：減少肝臟負擔
• 運動習慣：每周至少150分鐘中等強度運動

環境因素也要注意，比如避免接觸化學毒物。工作上如果常接觸有機溶劑，要做好防護。總之，預防是長期抗戰，從小習慣養成最好。

患者生活建議與心理支持：陪伴是關鍵

得了肝上皮細胞癌，生活調整很重要。飲食要清淡，避免高蛋白加重肝負擔。多休息，避免勞累。我叔叔治療期間，我們幫他準備低鹽飲食，並陪他散步散心。

心理壓力很大，患者常憂鬱或焦慮。家屬要多傾聽，別給壓力。我們參加過病友團體，分享經驗很有幫助。台灣有癌症希望基金會等組織，提供諮詢和支持。

經濟負擔也是問題，治療費用高，健保雖有給付，但自費項目多。可申請重大傷病卡，減輕負擔。我叔叔當時靠儲蓄和保險撐過來，建議大家平時要規劃。

晚期患者可能需要安寧療護，提升生活品質。這不是放棄，而是尊嚴面對。我們後來學到，陪伴比治療更重要。

常見問題解答：解決你的疑惑

這裡整理一些常見問題， based on 我叔叔的經驗和醫生說明。

問：肝上皮細胞癌會遺傳嗎？
答：直接遺傳不多見，但家族有肝病史會增加風險。主要還是後天因素影響。

問：早期肝上皮細胞癌治癒率高嗎？
答：如果腫瘤小於3公分，手術後五年存活率可達70%以上。所以早期發現關鍵。

問治療副作用如何緩解？
答：標靶藥的皮膚副作用可用保濕霜緩解；化療的噁心可請醫生開止吐藥。營養支持也很重要。

問：台灣哪家醫院治療肝癌較好？
答：台大醫院、長庚醫院、榮總都有專科團隊，可根據地點選擇。多比較第二意見。

問：肝上皮細胞癌復發機率高嗎？
答：五年內復發率約50-70%，所以術後要定期追蹤，每3-6個月檢查一次。

這些問題都是我們當初遇到的，希望答案對你有幫助。總之，面對肝上皮細胞癌，知識就是力量，別怕問問題。

寫到最後，我想說，肝上皮細胞癌雖然可怕，但醫療進步很多。及早行動，別讓恐懼耽誤治療。這篇文章花了我不少時間整理，如果對你有用，我很開心。有問題歡迎分享，但記得，專業問題還是要問醫生哦！