脂肪肝原因、症狀、併發症、危害、治療、調理

脂肪肝症狀有哪些？原因、併發症、危害、診斷、檢查、治療與調理，這些都是需要了解的重點。脂肪肝症狀可能不明顯，常因體檢發現。原因包括飲食不均衡、缺乏運動等，可能引發糖尿病、肝硬化等併發症。危害大，需透過超音波檢查診斷。治療與調理需改變生活方式，必要時用藥物輔助。

脂肪肝的原因

肥胖

肥胖是脂肪肝最常見的原因之一。當人體攝入的熱量超過消耗的熱量時，多餘的熱量會轉化為脂肪儲存起來。肝臟作為人體重要的代謝器官，會將部分脂肪運輸到肝細胞內儲存。長期過量攝入高熱量、高脂肪食物，如油炸食品、甜食等，加上缺乏運動，導致體內脂肪堆積，尤其是腹部脂肪堆積，容易引發脂肪肝。據統計，肥胖人群中脂肪肝的發病率可高達 60% – 90%。

酗酒

酒精主要在肝臟進行代謝，長期大量飲酒會對肝臟造成損害。酒精代謝產生的乙醛等物質會直接損傷肝細胞，同時還會影響肝臟對脂肪的代謝功能，使脂肪在肝細胞內堆積，形成酒精性脂肪肝。一般而言，每日飲酒量男性超過 40 克、女性超過 20 克，持續 5 年以上，就可能發展為酒精性脂肪肝。

糖尿病

糖尿病患者由於胰島素抵抗或胰島素分泌不足，導致血糖代謝紊亂。為了降低血糖，機體會將多餘的葡萄糖轉化為脂肪儲存，同時肝臟對脂肪的代謝也受到影響，使得脂肪在肝臟內堆積。此外，糖尿病患者往往伴有血脂異常，這也增加了脂肪肝的發病風險。約 50% – 80% 的 2 型糖尿病患者伴有脂肪肝。

營養不良

長期飲食不均衡，如過度節食、偏食等，導致蛋白質、維生素等營養物質攝入不足。蛋白質缺乏會影響載脂蛋白的合成，載脂蛋白是將脂肪運輸出肝臟的重要載體，缺乏載脂蛋白會使脂肪在肝細胞內堆積，形成營養不良性脂肪肝。這種情況在減肥人群、貧困地區或患有嚴重消化系統疾病的人群中較為常見。

藥物因素

某些藥物如四環素、糖皮質激素、胺碘酮等，可能會影響肝臟對脂肪的代謝，導致脂肪在肝細胞內堆積，引發藥物性脂肪肝。藥物性脂肪肝的發病率因藥物種類、使用劑量和時間等因素而異。

脂肪肝的基本症狀

輕度脂肪肝

在脂肪肝的早期，即輕度脂肪肝階段，大多數患者沒有明顯的臨床症狀。部分患者可能會出現輕微的乏力、右上腹隱痛或不適感，但這些症狀往往不典型，容易被患者忽視。此時，肝臟的形態和功能可能尚未受到明顯影響，但如果不進行及時的干預，病情可能會進一步發展。

中度脂肪肝

隨著病情的進展，進入中度脂肪肝階段，患者的症狀可能會逐漸加重。除了乏力、右上腹不適外，還可能出現食欲減退、噁心、嘔吐等消化不良的症狀。這是由於肝臟功能受到一定程度的損害，影響了消化酶的分泌和膽汁的排泄，從而導致消化功能下降。此外，患者可能會感到疲倦、精神不振，影響日常生活和工作。

重度脂肪肝

重度脂肪肝患者的症狀通常較為明顯且嚴重。除了上述症狀加重外，還可能出現黃疸，即皮膚和黏膜發黃，這是由於肝細胞嚴重受損，膽紅素代謝障礙所致。患者還可能伴有肝臟腫大，可在右上腹觸及腫大的肝臟，質地較軟或中等硬度，有輕度壓痛。此外，重度脂肪肝可能會合併肝硬化、肝功能衰竭等嚴重併發症，危及生命。

不同類型脂肪肝的症狀

酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝的症狀除了具有一般脂肪肝的乏力、右上腹不適、消化不良等表現外，還與飲酒史密切相關。患者往往有長期大量飲酒的習慣，在飲酒後症狀可能會加重。此外，酒精性脂肪肝患者可能還會出現酒精中毒的相關症狀，如手抖、步態不穩、精神症狀等。隨著病情的發展，酒精性脂肪肝可能會進展為酒精性肝炎、酒精性肝硬化，出現肝功能衰竭、腹水、消化道出血等嚴重併發症。

非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝主要包括肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。肥胖性脂肪肝患者通常伴有肥胖，尤其是腹型肥胖，可能還會合併高血壓、高血脂等代謝綜合徵的表現。糖尿病性脂肪肝患者則具有糖尿病的典型症狀，如多飲、多食、多尿、體重減輕等，同時伴有脂肪肝的相關症狀。非酒精性脂肪肝的病情發展相對較慢，但如果不及時治療，也可能會進展為肝硬化、肝癌等嚴重疾病。

脂肪肝的併發症與危害

肝硬化

長期脂肪肝會導致肝細胞反覆受損和修復，形成纖維組織增生，最終發展為肝硬化。肝硬化患者的肝臟功能嚴重受損，會出現一系列併發症，如腹水、門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血等，嚴重影響患者的生活質量和生存期。

肝癌

脂肪肝是肝癌發生的危險因素之一。在脂肪肝的進展過程中，肝細胞可能會發生基因突變，導致肝癌的發生。肝癌早期症狀不明顯，一旦發現往往已處於中晚期，治療難度大，預後較差。

心血管疾病

脂肪肝患者往往伴有血脂異常、胰島素抵抗等代謝紊亂，這些因素會增加心血管疾病的發病風險。研究顯示，脂肪肝患者患冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的機率明顯高於正常人。

2 型糖尿病

脂肪肝與 2 型糖尿病相互影響。一方面，脂肪肝可能會加重胰島素抵抗，促進 2 型糖尿病的發生；另一方面，糖尿病患者更容易發生脂肪肝。兩者共存會進一步加重代謝紊亂，增加併發症的發生風險。

脂肪肝的診斷與檢查

體格檢查

醫生會對患者進行全面的體格檢查，包括測量身高、體重、腰圍、臀圍等，計算體質指數（BMI）和腰臀比，評估患者的肥胖程度。同時，醫生還會觸診患者的腹部，檢查肝臟的大小、質地、有無壓痛等，初步判斷肝臟是否存在異常。

實驗室檢查

• 肝功能檢查：包括谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、穀氨酰轉肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）等指標。脂肪肝患者可能會出現 ALT、AST 輕度升高，GGT 升高較為常見。
• 血脂檢查：檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL – C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL – C）等指標。脂肪肝患者往往伴有血脂異常，如 TG 升高、HDL – C 降低等。
• 血糖檢查：包括空腹血糖、餐後 2 小時血糖、糖化血紅蛋白等，以評估患者是否存在糖尿病或糖耐量異常。
• 病毒學檢查：檢測甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒標誌物，排除病毒性肝炎引起的肝臟損害。

影像學檢查

• 腹部超聲：是診斷脂肪肝最常用的影像學方法。超聲檢查可以顯示肝臟的大小、形態、回聲等，脂肪肝患者的肝臟通常呈現為輕度至中度腫大，回聲增強、細密，遠場回聲衰減等特徵性表現。
• 計算機斷層掃描（CT）：CT 掃描可以更清晰地顯示肝臟的形態和結構，對脂肪肝的診斷和分型具有一定的價值。脂肪肝在 CT 影像上通常表現為肝臟密度降低，與脾臟密度相比，肝/脾 CT 值比值小於 1.0。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 對脂肪肝的診斷敏感性較高，尤其是對輕度脂肪肝的檢出率優於超聲和 CT。MRI 可以通過特定的序列和技術，定量測定肝臟脂肪含量，為診斷和治療提供更準確的依據。

肝穿刺活組織檢查

肝穿刺活組織檢查是診斷脂肪肝的金標準。通過肝穿刺獲取肝組織樣本，進行病理學檢查，可以明確肝細胞內脂肪堆積的程度、有無炎症、纖維化等病變，為診斷、分型和預後評估提供重要依據。但肝穿刺屬於有創檢查，存在一定的風險，一般不作為常規檢查方法，僅在診斷不明確或需要評估病情嚴重程度時考慮使用。

脂肪肝的治療與調理

一般治療

• 飲食調整：合理飲食是脂肪肝治療的基礎。患者應控制總熱量攝入，減少高脂肪、高糖食物的攝取，增加蔬菜、水果、全穀類食物的攝入。同時，要保證充足的蛋白質攝入，如瘦肉、魚類、豆類等，以維持肝臟的正常代謝功能。
• 運動療法：適當的運動可以消耗體內多餘的脂肪，改善胰島素抵抗，減輕脂肪肝的病情。患者應根據自己的身體狀況選擇適合的運動方式，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，每周運動時間不少於 150 分鐘。
• 戒酒：對於酒精性脂肪肝患者，戒酒是治療的關鍵。戒酒後，肝臟的功能可以逐漸恢復，脂肪肝的病情也會得到改善。

藥物治療

• 保肝降酶藥物：當肝功能出現異常時，可以使用保肝降酶藥物，如多烯磷脂酰膽鹼、水飛薊素、甘草酸二銨等，以保護肝細胞，降低轉氨酶水平。
• 調脂藥物：對於伴有血脂異常的脂肪肝患者，可以使用調脂藥物，如他汀類、貝特類等，以降低血脂水平，減輕脂肪在肝臟內的堆積。
• 改善胰島素抵抗藥物：糖尿病性脂肪肝患者可以使用改善胰島素抵抗的藥物，如二甲雙胍、吡格列酮等，以提高胰島素敏感性，控制血糖水平。

中醫治療

中醫認為脂肪肝的發病與肝鬱脾虛、痰濕內阻、氣滯血瘀等因素有關。中醫治療脂肪肝主要採用中藥調理、針灸、推拿等方法，以疏肝理氣、健脾祛濕、活血化瘀為治則，改善患者的症狀和肝臟功能。

定期隨訪

脂肪肝患者應定期到醫院進行隨訪，檢查肝功能、血脂、血糖、腹部超聲等指標，評估病情的變化和治療效果。根據隨訪結果，及時調整治療方案，以達到最佳的治療效果。

脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，其發病原因複雜，症狀表現多樣，併發症和危害嚴重。通過對脂肪肝的原因、基本症狀、不同類型脂肪肝的症狀、併發症與危害、診斷與檢查以及治療與調理等方面的全面了解，我們可以更好地認識和防治脂肪肝。在日常生活中，我們應保持健康的生活方式，合理飲食、適當運動、戒酒限煙，定期進行體檢，早期發現和治療脂肪肝，以維護肝臟的健康和身體的正常功能。如果發現自己有脂肪肝的相關症狀或存在脂肪肝的高危因素，應及時就醫，在醫生的指導下進行規範的診斷和治療。