說到肝細胞癌，很多人可能第一反應是「啊，這是不是很嚴重？」沒錯，肝細胞癌確實是肝癌中最常見的一種，佔了原發性肝癌的大約八成。我自己有個親戚就是因為長期B型肝炎沒控制好，最後診斷出肝細胞癌，那過程真的讓人揪心。所以今天我想用比較輕鬆的方式，跟大家聊聊肝細胞癌的方方面面，從症狀、診斷到治療，希望能幫到有需要的人。
你可能會問，為什麼要特別關注肝細胞癌？因為肝臟是個沉默的器官，早期症狀不明顯，等到發現時往往已經晚了。據統計，台灣每年新增的肝癌病例中，肝細胞癌就佔了大多數，這跟B型、C型肝炎的盛行率有關。不過別擔心，早期發現還是有機會控制的。
什麼是肝細胞癌？
肝細胞癌，簡單來說就是肝臟本身的細胞癌變了，不是從別處轉移來的。肝臟負責解毒、代謝，一旦細胞失控生長，就會形成腫瘤。這種癌細胞通常發展緩慢，但如果不處理，可能會擴散到其他部位。
我記得第一次聽到肝細胞癌這個詞時，還以為是肝臟長了奇怪的東西，後來才明白它跟肝硬化、肝炎密切相關。大多數肝細胞癌患者都有慢性肝病的背景，比如B型肝炎帶原者，如果沒定期追蹤，風險就很高。
為什麼肝細胞癌在台灣這麼常見？部分原因是B型肝炎的流行，加上飲酒習慣等因素。根據衛福部的資料，肝病是國人十大死因之一，肝細胞癌更是其中的主要殺手。所以，了解它真的很重要。
肝細胞癌的常見症狀
早期肝細胞癌可能沒有任何症狀，這點最可怕。很多人都是健檢時偶然發現的。等到症狀出現，往往已經進展到中晚期。常見的症狀包括右上腹疼痛、體重減輕、黃疸（皮膚變黃）、腹水等。
我那個親戚一開始只是覺得疲勞，以為是工作累，後來肚子開始脹痛，才去檢查。結果發現肝臟已經有腫瘤了。所以，如果你有慢性肝病，千萬別忽略這些小信號。
下面是肝細胞癌常見症狀的列表，方便大家對照：
- 右上腹持續疼痛或不適
- 不明原因體重下降
- 食慾不振、噁心
- 皮膚或眼白變黃（黃疸）
- 腹部腫脹（腹水）
- 疲勞感加重
當然，這些症狀不一定就是肝細胞癌，也可能是其他肝病。但如果有風險因素，比如B型肝炎，最好及早檢查。
肝細胞癌的風險因素
哪些人容易得肝細胞癌？風險因素很多，有些可以控制，有些則不行。常見的包括慢性B型或C型肝炎、肝硬化、飲酒過量、脂肪肝等。
我自己覺得，現代人脂肪肝問題越來越普遍，這可能讓肝細胞癌的風險上升。雖然不是每個脂肪肝都會癌變，但長期下來還是要小心。
表格來看看主要風險因素：
| 風險因素 | 說明 | 可控性 |
|---|---|---|
| B型肝炎 | 慢性感染會導致肝臟反覆發炎，增加癌變風險 | 可透過疫苗和藥物控制 |
| C型肝炎 | 同樣是慢性感染，與肝細胞癌高度相關 | 有藥物可治癒 |
| 肝硬化 | 肝臟纖維化，是肝細胞癌的前期病變 | 部分可逆，需避免飲酒 |
| 飲酒過量 | 長期酗酒會損害肝細胞 | 可控制，建議戒酒 |
| 脂肪肝 | 肝臟脂肪堆積，可能進展為肝炎 | 可透過飲食運動改善 |
還有一些非可控因素，比如家族史、年齡（通常50歲以上風險較高）。總之，如果你有這些風險，定期檢查是關鍵。
如何診斷肝細胞癌？
診斷肝細胞癌不是單靠一個檢查就能搞定，通常需要多種方法結合。常見的包括超音波、電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI），以及血液檢查（如甲型胎兒蛋白AFP）。
我親戚當初就是超音波發現肝臟有異狀，後來做CT確認是腫瘤。醫生說，AFP指數如果升高，也要高度懷疑。不過，AFP不是百分之百準確，有時正常也可能有癌細胞。
診斷流程大致如下：
- 初步篩查：高風險群定期超音波檢查
- 影像學檢查：CT或MRI看腫瘤大小和位置
- 血液檢查：AFP指數輔助判斷
- 活檢：必要時取組織化驗，確認是否為肝細胞癌
活檢雖然準確，但有出血風險，所以醫生會評估必要性。現在影像技術進步，有時不用活檢也能診斷。
早期診斷肝細胞癌真的很重要，因為治療效果差很多。建議高風險群每6-12個月做一次超音波。
肝細胞癌的治療選項
治療肝細胞癌的方法很多，要看腫瘤大小、位置、患者整體健康狀況。常見的包括手術切除、肝移植、局部治療（如射頻燒灼）、標靶藥物、免疫療法等。
我個人覺得，手術如果早期做，效果最好，但不是每個人都適合。比如肝硬化太嚴重的人，手術風險高。這時局部治療可能更安全。
下面是治療方式的比較表：
| 治療方法 | 適用情況 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 手術切除 | 早期腫瘤，肝功能良好 | 可能根治 | 創傷大，恢復期長 |
| 肝移植 | 早期腫瘤且肝硬化嚴重 | 同時解決肝病 | 器官來源有限，費用高 |
| 射頻燒灼 | 小腫瘤（＜3公分） | 微創，恢復快 | 可能復發 |
| 標靶藥物 | 晚期或轉移性肝細胞癌 | 口服方便 | 副作用如高血壓、腹瀉 |
| 免疫療法 | 晚期患者 | 激活自身免疫力 | 費用高昂，效果因人而異 |
治療選擇要聽醫生的，因為每個案例不同。我親戚後來用了標靶藥物，雖然有副作用，但控制了病情。現在新療法越來越多，晚期患者也有希望。
肝細胞癌的治療進展很快，尤其是免疫療法，這幾年有不少突破。不過，費用是個大問題，健保有給付部分，但自費項目還是貴。
肝細胞癌的預防方法
預防永遠勝於治療，肝細胞癌也不例外。主要從控制風險因素著手，比如接種B型肝炎疫苗、治療C型肝炎、避免飲酒、控制體重預防脂肪肝。
我自己的做法是定期健檢，因為有家族史。雖然麻煩，但總比等到出問題好。台灣的B型肝炎疫苗政策很成功，年輕一代感染率下降，這對預防肝細胞癌有幫助。
預防措施列表：
- 接種B肝疫苗：新生兒常規接種，成人若未感染也可補打
- 治療C型肝炎：現在有口服藥，治癒率高
- 戒酒或限酒：男性每天不超過2單位，女性1單位
- 健康飲食：少油少糖，多吃蔬菜，預防脂肪肝
- 定期運動：維持健康體重
- 避免共用針頭：減少肝炎感染風險
還有，如果你有慢性肝病，一定要定期追蹤。我見過太多人忽略這點，最後後悔莫及。
肝細胞癌的常見問答
這裡整理一些常見問題，希望能解答你的疑惑。
肝細胞癌和肝癌有什麼不同？
肝細胞癌是肝癌的一種，特指從肝細胞癌變而來的原發性肝癌。其他還有膽管癌等，但肝細胞癌最常見。所以很多人直接說肝癌，其實就是指肝細胞癌。
肝細胞癌可以治癒嗎？
早期肝細胞癌有機會治癒，尤其是手術切除後。但晚期較難，多以控制病情為主。治癒率看發現的早晚，五年存活率早期可達50-70%，晚期則低於20%。
哪些人應該篩檢肝細胞癌？
高風險群，如B型或C型肝炎帶原者、肝硬化患者、有家族史的人，建議每6-12個月做超音波和AFP檢查。一般人也該定期健檢。
肝細胞癌治療的副作用大嗎？
看治療方式。手術可能有不適，標靶藥物有副作用如疲勞、皮疹。但醫生會幫忙管理，別太擔心。
總之，肝細胞癌雖然可怕，但知識就是力量。希望這篇文章能幫到你。如果有症狀，別拖，快就醫！
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