前陣子陪家人去做健康檢查，報告出來說B肝抗體消失了，醫師建議補打疫苗。這下可好，一堆問題跑出來：要打哪一種？會不會痛？保護力能撐多久？自費的好貴，跟公費的差在哪？老實說，我自己也搞不清楚，只好開始爬文研究。
沒想到，關於乙型肝炎疫苗的資訊還真雜，有些說法甚至互相矛盾。花了幾天時間，把台灣衛福部疾管署的資料、醫學會的建議、還有一些醫師的衛教文章都翻了一遍，總算理出個頭緒。這篇就當作是我的筆記，也分享給有同樣疑惑的你。
乙型肝炎疫苗絕對是現代醫學最成功的公共衛生故事之一。台灣從1986年開始對新生兒全面接種，讓下一代的B型肝炎帶原率從超過10%降到現在的不到1%。這數字背後，是無數家庭免於肝癌、肝硬化的恐懼。但故事還沒結束，很多成年人可能從沒打過，或者像我家人一樣，抗體隨著時間悄悄消失了。這時候，了解乙型肝炎疫苗就變得超級重要。
為什麼你需要關心乙型肝炎疫苗？
先講個直接的，B型肝炎病毒（HBV）可不是普通的感冒病毒。它專攻肝臟，急性感染可能沒症狀，也可能讓你黃疸、倦怠到住院。更麻煩的是，它很會“躲貓貓”。約有5-10%的成人感染後，病毒會賴在體內不走，變成慢性帶原者。
慢性B型肝炎聽起來好像不痛不癢？錯了。它就像在肝臟裡埋下一顆不定時炸彈。長期發炎會導致肝纖維化，慢慢走向肝硬化，最後大幅提高罹患肝癌的風險。台灣過去的“國病”——肝癌，B型肝炎病毒就是最主要的元兇之一。
那怎麼辦？最好的策略就是在病毒找上門之前，先築好防火牆。這道防火牆，就是乙型肝炎疫苗。它的原理不複雜，就是把沒有感染性的病毒表面抗原（HBsAg）注射到體內，讓你的免疫系統先認識它、記住它，並產生對抗的武器——也就是“抗體”。等真的病毒入侵時，身體就能快速反應、一舉殲滅，避免感染成立。
簡單說： 接種乙型肝炎疫苗，是為了讓身體的免疫大軍事先進行“敵情演習”，等真正的B肝病毒來犯時，就能迅速擊退，保護肝臟這個沉默的器官不受傷害。
我知道有人會想：“我生活單純，應該沒風險吧？” 這想法很危險。B肝病毒主要透過血液和體液傳染，但傳染途徑比你想的隱蔽。共用刮鬍刀、牙刷，穿耳洞、刺青時器械消毒不徹底，甚至醫療人員的針扎意外，都可能中招。你不知道身邊誰是帶原者，與其整天提心吊膽，不如花一點時間，把保護力建立起來，一勞永逸。
公費、自費、廠牌怎麼選？一次搞懂疫苗種類
決定要打之後，第一個碰到的問題就是：要打哪一種？走進診所，護理師可能問你要打公費的還是自費的，然後又冒出幾個聽都沒聽過的廠牌名字。別慌，我們來拆解。
目前台灣的乙型肝炎疫苗，主要可以分兩大類：「傳統型」疫苗和「新一代」疫苗。它們的核心成分都是B肝病毒表面抗原，但製程和添加的佐劑（幫助增強免疫反應的物質）不同。
公費疫苗，就是政府提供給符合資格者免費施打的疫苗。目前台灣的公費疫苗接種計畫，對象主要是嬰幼兒（按照時程接種）、國小新生兒（補種），以及一些特定高風險族群（比如血液透析病人、同住者或性伴侶是帶原者等）。公費疫苗的保護效果經過數十年驗證，非常可靠。
自費疫苗，就是需要自己掏腰包到醫療院所施打的。為什麼要自費？通常是因為你不符合公費資格（比如單純想補打抗體的成年人），或者你想選擇特定廠牌、新一代的疫苗。自費的價格不便宜，一劑大概要新台幣800到1500元不等，完整三劑打下來也是一筆開銷。
我整理了一個比較表，讓你一眼看懂差異：
| 比較項目 | 公費乙型肝炎疫苗 | 自費乙型肝炎疫苗（常見選項） |
|---|---|---|
| 主要對象 | 嬰幼兒、國小新生、高風險族群（依規定） | 不符合公費資格之成人、想加強免疫者、特定需求者 |
| 費用 | 免費（由政府支應） | 自費，每劑約800-1500元新台幣 |
| 廠牌選擇 | 由政府統一採購，無法選擇 | 可依診所庫存或個人意願選擇（如Engerix-B、Heplisav-B等） |
| 接種時程 | 標準三劑（0、1、6個月） | 依廠牌有標準三劑或新型兩劑時程 |
| 核心目的 | 達成群體免疫，預防公共衛生危害 | 滿足個人防護需求，提供額外選擇 |
看到表格你可能會問，那我到底該選哪個？我的看法是：符合公費資格，當然打公費的，效果一樣好，省下來的錢可以吃好幾頓大餐。 如果不符合公費資格，純粹想補保護，那就諮詢醫師，看看哪種自費疫苗適合你。有些新一代的乙型肝炎疫苗，號稱能更快產生抗體、或是對免疫力較弱的人效果更好，這些都可以和醫師討論。
完整接種時程與追蹤：打幾針才夠？
這大概是僅次於價格，大家最愛問的問題：“B肝疫苗多久打一次？”答案不是一句話能說完的，因為要看你是“第一次打”還是“補打”。
初次接種：標準三劑時程
如果你是從來沒打過乙型肝炎疫苗的“新生”，那恭喜你，你要走一個完整的基礎接種流程。最經典、最普遍的接種計畫叫做“0、1、6個月方案”。
- 第0個月： 打第一劑。這天就是你的起點。
- 第1個月： 打第二劑。距離第一劑剛好一個月。
- 第6個月： 打第三劑。距離第一劑滿六個月。
為什麼要拖這麼久？免疫系統需要時間學習和記憶。第一劑是“初次見面”，第二劑是“加強複習”，最後一劑在半年後，則是為了誘導出更強、更持久的“長期記憶”。研究顯示，按照這個完整時程接種，超過95%的健康成年人能產生足夠的保護抗體。
如果中間不小心耽擱了怎麼辦？別緊張，不需要從頭來過。原則上是“缺幾劑補幾劑”，儘快把缺的針數補上就好。但為了最好的效果，還是儘量按時接種。
接種後追蹤：檢查抗體是關鍵
打完三劑就高枕無憂了嗎？還差最後一步：檢驗抗體。這點超重要，卻很容易被忽略。
建議在打完最後一劑的1到2個月後，去抽血檢查“B型肝炎表面抗體（Anti-HBs）”的濃度。檢驗報告上會有一個數字，單位是mIU/mL。
抗體濃度怎麼看？
- ≥ 10 mIU/mL： 恭喜！表示接種成功，身體有足夠的保護力。一般認為這個保護力可以持續很久，甚至長達15-20年以上。
- 這叫“無反應”或“低反應”。表示疫苗沒能成功激發出足夠的抗體。先別灰心，這不代表你白打了。醫師通常會建議再補打一劑，然後再次檢驗。很多人補打後抗體就上來了。
像我家人就是當年打過，但多年後抗體降到測不到。這種情況不算少見。抗體濃度本來就可能隨著時間衰減。但別怕，免疫系統的“記憶力”可能還在。這時候補打一劑“加強針”，就像喚醒沉睡的士兵，抗體水平常常能快速回升。所以，定期健檢時順便看一下抗體指數，是個好習慣。
誰應該優先考慮接種乙型肝炎疫苗？
除了新生兒這個絕對主力，其實很多成年人都該回頭檢視自己的B肝防護狀態。台灣疾管署有列出一些高暴露風險族群，但我覺得每個人都該對號入座一下。
以下這幾類人，我強烈建議去檢查抗體，並考慮接種或補打乙型肝炎疫苗：
- 醫療相關從業人員： 醫生、護士、醫檢師、救護員…你們每天接觸血液、體液的風險最高，針扎意外防不勝防。這是職業安全，也是保護病人。
- 經常接觸血液體液者： 比如警察、消防員、或是美容紋繡、刺青師傅。工作環境中可能有未知的暴露風險。
- 免疫功能不全者： 正在接受化療、有愛滋病毒感染、或器官移植後服用抗排斥藥的人。你們的免疫系統本來就比較弱，一旦感染B肝，後果可能更嚴重。但要注意，這類人接種前務必和主治醫師詳細討論。
- 多重性伴侶或性工作者： B肝是性傳染病之一，這是無法迴避的事實。
- 同住家人或固定性伴侶是B肝帶原者： 親密接觸是主要傳染途徑之一。為了保護自己，也為了不讓家人內疚，打疫苗是最好的愛的保障。
- 血液透析病人： 長期洗腎，免疫力較差，且反覆接觸醫療器械，風險高。
- 計畫前往B肝高流行區長期居住或工作者： 雖然現在旅遊感染風險不高，但長期生活是另一回事。
- 所有從未接種、或不確定自己接種狀況的成年人： 這可能是最大的一群。如果你出生在1986年台灣全面新生兒接種之前，或者你不確定自己小時候有沒有打完三針，去驗個血就知道了。這筆投資很划算。
講白了，在現代社會，B肝疫苗就像一份基礎的健康保險。它的保護範圍明確（肝臟），保費不貴（時間和金錢成本），效益卻可能是一輩子。尤其是當你屬於上述任何一種情況時，真的沒理由拖延。
副作用與注意事項：打針前該知道的事
怕打針，或者怕副作用，這是人之常情。我們來面對它。
首先，乙型肝炎疫苗的安全性記錄非常好，是全球使用最廣泛的疫苗之一。它是不活化疫苗，裡面沒有活的病毒，所以不可能因為打疫苗而感染B型肝炎，這點可以完全放心。
大多數人的反應都很輕微，而且是局部的。意思是，不舒服的感覺主要集中在打針的那隻手臂上。
- 最常見的： 注射部位疼痛、有點紅紅的、或摸起來硬硬的。這很正常，你的免疫系統正在那裡“開工”。通常一兩天內就會緩解。
- 偶爾出現的： 輕微發燒、疲倦、頭痛、或食慾不振。這些全身性反應比較少見，就算有，程度也很輕，休息一下就好。
- 極罕見的： 嚴重的過敏反應。機率低到不行，但任何疫苗或藥物都有這個可能。這也是為什麼打完疫苗後，診所通常會請你留下來坐15-30分鐘觀察，確認沒事再離開。
什麼情況應該暫緩或諮詢醫師？
- 你正在發高燒，或患有急性中重度疾病。等病好了再打。
- 你過去曾對“酵母菌”或乙型肝炎疫苗的任何成分有嚴重過敏史。
- 你懷孕或正在哺乳。雖然目前沒有證據顯示疫苗對孕婦或胎兒有害，但一般建議若非必要（例如高風險暴露），可等生產後再接種。如果需要接種，務必與醫師充分討論。
- 你有任何嚴重的免疫系統疾病，或正在服用強效免疫抑制劑。
記住，接種前把這些狀況主動告訴醫師或護理師，是保護自己的第一步。
我家人打完的當天晚上，手臂確實有點痠痛，舉起來不太順，但睡一覺隔天就好多了。沒有發燒或其他不舒服。所以別自己嚇自己，對絕大多數人來說，打乙型肝炎疫苗的體驗就跟打流感疫苗差不多。
關於乙型肝炎疫苗，你最想問的幾個問題
研究了這麼多，我發現有些問題會一直重複出現。這裡我把它們整理出來，用一問一答的方式，希望能更快解決你的疑惑。
不一定需要，但建議檢查。小時候按時程完整接種過三劑乙型肝炎疫苗的人，雖然抗體濃度可能隨時間下降甚至測不到，但免疫記憶通常還在。一般健康成人不建議常規補打。但如果你是前面提到的高風險族群，或者檢查發現抗體真的完全消失（且無免疫記憶），醫師就可能建議補打一劑加強針。
比你想的久得多。目前研究認為，對於在嬰幼兒時期完成接種且產生良好抗體反應的人，保護力至少可以維持15-20年，甚至可能終身有效。即使抗體濃度下降，免疫系統的“記憶性B細胞”依然存在，能在病毒入侵時快速動員。這也是為什麼大多數成人不需要常規補打的原因。但高風險族群定期監測是明智之舉。
很遺憾，不行，也沒有意義。乙型肝炎疫苗是“預防”感染用的，不是“治療”藥物。如果你已經是B肝帶原者（血液中可測到B型肝炎表面抗原HBsAg），表示病毒已經在你體內定居，打疫苗無法清除病毒。帶原者應該做的是定期追蹤肝功能與病毒量，並由肝膽腸胃科醫師評估是否需要抗病毒藥物治療，而不是接種疫苗。
對於從未接種過的成年人，強烈建議先檢驗。檢驗項目通常包括B型肝炎表面抗原（HBsAg）和表面抗體（Anti-HBs）。目的是：1. 確認你不是帶原者（如果是，打疫苗沒用）。2. 確認你沒有抗體（如果已有抗體，可能不需要打）。花一次抽血的錢，可以避免白挨針或延誤該做的治療，非常值得。
可以。乙型肝炎疫苗屬於不活化疫苗，可以和其他任何疫苗（無論是不活化或活性減毒疫苗）在同一天接種，但建議接種在不同部位（例如左右手臂分開打）。如果不同天接種，則沒有間隔時間限制。不過，為了釐清可能發生的副作用來源，實務上醫師有時會建議間隔幾天。最準確的做法，還是依照衛生主管機關的最新建議，或直接詢問你的醫師。
總結：給你的行動清單
資訊很多，我們最後來個簡單總結。如果你對乙型肝炎疫苗有興趣，可以按照下面這幾步走：
- 第一步：自我評估。 想想自己是不是高風險族群？小時候有沒有打過？有沒有任何不適合接種的狀況？
- 第二步：諮詢與檢驗。 去看家醫科、肝膽腸胃科或一般內科。告訴醫師你的需求，並討論是否需要先抽血檢驗B型肝炎標記（HBsAg和Anti-HBs）。這是整個流程中最關鍵的決策點。
- 第三步：決定方案。 根據檢驗結果和醫師建議，決定是否需要接種，以及選擇公費（若符合資格）或自費疫苗。
- 第四步：按時接種。 如果決定要打，務必記好時間，完成完整的接種時程（通常是三劑）。
- 第五步：確認效果。 接種完畢後1-2個月，抽血檢驗抗體濃度，確認接種成功。
- 第六步：定期追蹤。 尤其是高風險族群，可以將B肝抗體檢查納入每年的健康檢查項目中。
寫到這裡，關於乙型肝炎疫苗的大小事，應該差不多都涵蓋了。從為什麼重要、怎麼選、何時打、會怎樣，到誰該打、怎麼追蹤，希望這篇長文能像一個可靠的朋友，陪你走完這個決策過程。
保護肝臟，是對自己未來幾十年健康的投資。而接種乙型肝炎疫苗，是這項投資中，成本效益比最高的選擇之一。別再猶豫了，今天就預約醫師，開始你的防護行動吧。
發佈留言