20價肺炎鏈球菌疫苗接種指南：一次搞懂施打頻率與保護力

最近身邊好多朋友都在問，那個新的20價肺炎鏈球菌疫苗到底多久要打一次？是不是打一次就終身有效？還是跟流感疫苗一樣每年都要挨一針？老實說，我一開始也搞不太清楚，後來花了不少時間研究，也問了醫生，才把這整個接種時程搞懂。

這篇文章就是想把我弄明白的這些事，用最白話的方式分享給你。我們不講太複雜的醫學理論，就聊聊實際施打時你會遇到的問題，像是幾歲該打、隔多久打、公費和自費有什麼差別。畢竟疫苗這種東西，打對了時間才能發揮最好的效果，錢才花得值得。

20價肺炎鏈球菌疫苗是什麼？先搞懂保護範圍

在談「多久打一次」之前，得先知道我們在打什麼。肺炎鏈球菌可不是只有一種，它有超過90種血清型。舊的疫苗像是13價或23價，保護的型別比較少。20價疫苗，顧名思義，就是能預防20種最常見、也最容易引起嚴重疾病的肺炎鏈球菌血清型。

台灣衛生福利部疾病管制署（簡稱疾管署）的資料顯示，這20個型別涵蓋了台灣目前約八成侵襲性肺炎鏈球菌感染的致病菌株。你可以把它想成是防護網升級了，能擋下更多種類的敵人。

但這裡有個迷思要打破：不是價數越高就越「好」，然後舊的就不用打了。每種疫苗的設計和適用對象都不太一樣。

20價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？關鍵看你的「接種史」和「年齡」

這是最多人卡關的地方。答案不是一個固定的數字，而是一套「組合策略」。簡單來說，20價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次，取決於你過去打過什麼肺炎疫苗，以及你現在幾歲。

我們直接來看最常見的幾種狀況，用表格比較會更清楚：

看到這裡你可能會發現，對大多數成人來說，20價肺炎鏈球菌疫苗基本上就是「打一次」。目前國際上和台灣疾管署的建議，都沒有說要像流感疫苗那樣每年或每隔幾年就定期重複施打。

為什麼？這跟疫苗的類型有關。20價疫苗是「結合型疫苗」，它能誘發身體產生很好的「免疫記憶」。效果比較持久，理論上保護力可以維持很多年。這點和舊的23價「多醣體疫苗」不太一樣，多醣體疫苗在部分人身上產生的免疫記憶較弱，效果衰退較快，所以過去對某些高風險族群會建議5年後追加一劑23價。

那我已經打過13價或23價了，還需要打20價嗎？

這是第二個超級常見的問題。我的看法是：可以考慮，尤其是高風險族群。

如果你只打過23價，那強烈建議補一劑20價。因為23價是多醣體疫苗，免疫記憶差，保護效果隨時間下降得快。補打結合型的20價疫苗，就像是幫你的免疫系統「升級並加固防線」。

如果你打過13價，情況比較微妙。13價本身也是很好的結合型疫苗。打20價的主要目的是「擴充防禦範圍」，多保護7種血清型。值不值得為了這7種型別再花錢挨一針？這就得和你的醫生討論，根據你的年齡、健康狀況和感染風險來決定。我自己是覺得，如果年紀大了或本身抵抗力不好，多一層保護未必是壞事。

不過，接種間隔一定要抓對。無論之前打的是13價還是23價，建議都要間隔至少1年，再接種20價疫苗。讓身體有足夠的時間反應，也避免疫苗之間可能產生的干擾。

不同族群的完整接種時程規劃

光講原則可能還是有點抽象，我直接舉幾個具體的例子，你對照著看會更明白。

案例一：70歲健康爺爺，從沒打過任何肺炎疫苗

這是最簡單的情況。爺爺只需要去醫療院所接種1劑20價肺炎鏈球菌疫苗就完成了。就這麼簡單，之後不需要特別規劃何時再打下一次。可以把重心放在每年接種流感疫苗上。

案例二：60歲糖尿病阿姨，五年前打過23價疫苗

阿姨屬於高風險族群（糖尿病）。她五年前打過23價，現在該怎麼做？
步驟是：1. 確認距離上次接種23價已超過1年。2. 去接種1劑20價肺炎鏈球菌疫苗。這樣就完成了「升級」，之後同樣不需要定期追加。

案例三：2歲幼兒，要開始打肺炎疫苗

這是家長最關心的。對於幼兒的常規接種，目前台灣的公費政策以及全球大多數的常規接種計畫，仍然是使用13價結合型疫苗(PCV13)，而不是20價。

根據疾管署的「兒童預防接種時程表」，幼兒應在出生滿2個月、4個月、12-15個月大時，共接種3劑13價疫苗。這能有效預防幼兒時期最常見的侵襲性肺炎鏈球菌感染。

所以，對於幼兒，目前不存在「20價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次」的問題，因為他們現階段不打這個。他們打的是PCV13。等到他們長大成人（例如19-64歲有高風險因素時，或滿65歲時），再根據當時的疫苗建議和他們的接種史，來評估是否需要接種20價疫苗。

這背後的邏輯是，不同血清型在不同年齡層造成的威脅不一樣。PCV13涵蓋的型別對幼兒殺傷力最大，所以先打。20價擴充的型別，對成年人和老年人的威脅相對更大。

公費 vs. 自費：你的條件符合嗎？

談到打疫苗，錢當然是現實考量。20價疫苗目前一劑自費價格大約落在新台幣3500元到4500元之間，不同醫療院所會有價差。老實說，這價格確實不便宜，但想想看一次住院的費用，預防的投資有時候還是值得的。

那麼，誰可以打公費的呢？我們要分清楚「公費肺炎鏈球菌疫苗」的種類。截至我寫這篇文章的時候（我需要強調，公費政策可能會調整，施打前一定要上疾管署官網或詢問醫療院所確認最新規定），台灣的公費肺炎鏈球菌疫苗主要有兩種：

1. 13價結合型疫苗(PCV13)：提供給幼兒常規接種，以及部分特定條件的長者（例如曾經因肺炎住院的65歲以上老人）。
2. 23價多醣體疫苗(PPV23)：提供給75歲以上長者，以及一些高風險族群的長者接種。

注意到了嗎？目前20價肺炎鏈球菌疫苗並未列入台灣的常規公費接種項目。也就是說，如果你想打20價，基本上都需要自費。

那為什麼不公費採購20價？這涉及疫苗政策、預算、效益評估等非常複雜的公共衛生決策。有可能未來隨著證據更多、價格更合理，20價疫苗會納入公費。但現在，它就是一個自費的進階選項。

所以，當你在規劃20價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次時，也要把這筆自費預算考慮進去。對健康成人來說，或許可以選擇只打公費提供的其他疫苗（如流感疫苗）；但對於高風險或年長者，和醫生討論後自費接種20價，可能是一個強化保護的合理選擇。

接種前後，你該知道的副作用與注意事項

任何疫苗都有副作用，20價也不例外。但別太緊張，大多數反應都是輕微且短暫的。

常見的局部副作用：打針的地方會痛、會紅、會腫，大概會持續一兩天。這很 normal，我打完手臂也痠了快兩天，舉起來有點吃力。

常見的全身性副作用：疲倦、頭痛、肌肉痠痛，有些人會輕微發燒。這些感覺很像得了輕微的感冒，通常一兩天內就會自己好。有些人打完會覺得特別累，我朋友就抱怨過像得了重感冒一樣，只想睡覺，但睡一覺起來就好多了。

比較嚴重的過敏反應非常罕見，但如果你有已知對疫苗成分嚴重過敏的病史，接種前一定要告訴醫生。

幾個實用的小建議：

• 打哪隻手？ 建議打你非慣用手（例如你是右撇子就打左手），這樣即使手臂痠痛，對日常生活的影響也小一點。
• 可以洗澡嗎？ 可以，針孔處保持乾燥清潔即可。
• 可以運動嗎？ 如果覺得疲倦或不適，就多休息，別勉強。
• 可以和其他疫苗一起打嗎？ 這是個好問題。根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的指引，20價肺炎鏈球菌疫苗可以和流感疫苗在同一次就診時，分別接種在不同部位（例如一針打左手臂，一針打右手臂）。這樣可以少跑一趟。但實際執行上，最好還是先詢問你要接種的醫療院所，他們可能有自己的作業規範。

關於「20價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次」的常見問答

總結與最終建議

繞了這麼一大圈，我們再回頭看最初那個問題：20價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？

答案的核心其實很清晰：對絕大多數成年人而言，這是一生一次的接種。它的設計就是為了提供長效且廣泛的保護。你不需要為它設定一個「下次接種」的鬧鐘。

在規劃接種時，請務必把握三個關鍵步驟：

1. 釐清歷史：回想或查詢自己過去打過什麼肺炎疫苗（13價？23價？還是都沒打過？）。
2. 評估現況：確認自己目前的年齡和健康狀況（是否為65歲以上長者，或有糖尿病等高风险慢性病？）。
3. 諮詢專業：帶著以上資訊，去和家庭醫學科、內科或診所的醫生討論。他們能給你最個人化的建議。

最後我想說，疫苗是預防醫學的重要工具，但它不是萬靈丹。接種了20價疫苗，不代表你百分之百不會得到肺炎（因為還有其他細菌和病毒會引起肺炎），但它能大幅降低你因這20種最兇悍的肺炎鏈球菌而引發重症、住院甚至死亡的風險。

在台灣，關於疫苗最權威的資訊來源，永遠是衛生福利部疾病管制署(CDC)的官方網站。而對於接種的具體臨床建議，台灣家庭醫學醫學會等專業醫學會也會提供醫師指引。在做決定前，去這些網站看看最新的公告，總是不會錯的。

希望這篇長文，能幫你徹底解開關於20價肺炎鏈球菌疫苗接種頻率的所有疑惑。保護自己，也別忘了關心家中長輩的接種狀況。