15價肺炎鏈球菌疫苗終身保護全攻略：費用、副作用、接種對象一次搞懂

前陣子帶家裡長輩去診所，醫生突然問了一句：「15價肺炎鏈球菌疫苗打了沒？這個現在有建議終身打一劑就好。」當下我整個愣住，終身？一劑？跟我以前聽到的13價要打好幾劑完全不一樣。回家後我花了快一個禮拜的時間，把衛生福利部疾病管制署的資料、醫學研究報告，還有各大醫院衛教文章全都翻了一遍，發現這裡面的學問還真不少。很多人可能跟我一樣，聽到「終身」兩個字就覺得好像很省事，但到底適不適合自己，什麼時候打，跟舊的疫苗怎麼銜接，完全是霧煞煞。

這篇文章就是我消化完所有資訊後，用自己的話整理出來的筆記。我會盡量避開那些難懂的醫學術語，用我們一般人聽得懂的方式，把關於15價肺炎鏈球菌疫苗終身保護的各種大小事講清楚。從它到底是什麼、誰最需要打、要花多少錢、會有什麼感覺，到大家最常問的問題，我都會寫下來。希望這份整理，能幫正在猶豫的你，做出更安心的決定。

15價疫苗是什麼？和13價、23價差在哪？

要搞懂15價，我們得先回頭看看它的前輩們。肺炎鏈球菌疫苗主要有兩大類：「結合型」和「多糖體型」。這不是廠商在玩文字遊戲，它們保護身體的方式真的不一樣。

13價疫苗（PCV13）和新的15價疫苗（PCV15）都屬於「結合型疫苗」。你可以把它們想像成受過嚴格訓練的「特種部隊」。它們能把疫苗的抗原「結合」到一個蛋白載體上，這個過程能有效激活我們免疫系統中「記憶T細胞」這個精銳單位。一旦成功，身體就會產生長期的免疫記憶，保護效果可以持續很多年，這也是為什麼專家會討論15價肺炎鏈球菌疫苗終身一劑的可能性。它的目標是建立持久防線。

而23價疫苗（PPV23）是「多糖體疫苗」，它更像是一次性的「動員令」。它能快速徵召大量的「抗體部隊」，反應快、覆蓋的菌株類型也多（有23種）。但問題是，它很難喚醒那些有長期記憶的「T細胞」，所以產生的保護力會隨著時間明顯下降，通常5到10年後效果就大打折扣了，可能需要補打。

那15價多保護了哪兩種型別？主要是22F和33F。別小看這兩種，根據台灣疾管署引用國際的流行病學監測資料，它們是導致侵襲性肺炎鏈球菌感染（IPD）的常見血清型之一，尤其在成人族群中。多一層保護，就是多一分安心。

一張表看懂三種肺炎鏈球菌疫苗核心差異

看了表格，你可能會想，那23價涵蓋最多，打那個不就好了？這其實是個常見的迷思。覆蓋廣不代表效果最好、最持久。對於從未打過任何肺炎疫苗的健康成人，現在的公衛思維更傾向於先用一劑能建立「長效記憶」的結合型疫苗（如15價）打下基礎。如果需要更廣的覆蓋，再視情況於一年後追加23價。這個策略的轉變，正是基於對疫苗免疫機制的更深理解。

誰應該把「15價肺炎鏈球菌疫苗終身一劑」列入待辦清單？

講完原理，我們來談最實際的：我到底需不需要打？以下這幾類人，真的可以認真考慮。當然，最終一定要和你的醫生討論。

第一，所有65歲以上的長者。這幾乎是全世界公衛單位的共識。年齡是肺炎鏈球菌感染最重要的風險因子，隨著年紀增長，免疫力下降，肺部功能也可能沒那麼好，一旦感染，變成重症甚至死亡的風險直線上升。對於這群長輩，如果從沒打過任何肺炎鏈球菌疫苗，接種一劑15價疫苗來建立終身基礎保護，是非常合理的投資。你可以參考台灣衛生福利部疾病管制署對於長者疫苗接種的建議頁面，裡面有更詳細的說明。

第二，年齡在19到64歲之間，但有特定慢性病或高風險因子的人。這份名單有點長，但很重要：

• 慢性心肺疾病： 例如氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、心力衰竭、心肌病變等。肺部或心臟功能本來就不好，經不起肺炎的折騰。
• 糖尿病： 高血糖環境會影響免疫細胞的功能，讓身體抵抗感染的能力變差。
• 慢性肝病、腎病： 包括肝硬化、腎衰竭（尤其是洗腎病人）。
• 免疫機能不全： 例如愛滋病毒感染者、正在接受化療或免疫抑制劑的癌症病人、器官移植者、或長期使用類固醇的人。
• 酗酒或菸癮大者： 這兩者都會損害呼吸道黏膜的防禦能力。
• 腦脊髓液漏出或人工耳植入者。

如果你符合上面任何一項，你的風險就比一般人高。

第三，從未接種過任何肺炎鏈球菌疫苗的年輕健康成人。這部分比較有討論空間。如果你是二、三十歲，身體健康，感染重症的機率確實很低。但為什麼還是有人會考慮？主要是「超前部署」的概念。現在打一劑15價肺炎鏈球菌疫苗終身保護，等於提前為未來幾十年的自己建立一道防線。特別是如果你工作需要頻繁接觸人群，或是計劃未來有懷孕等可能影響免疫狀態的人生階段，提前諮詢醫生也是一個選項。我個人的看法是，對這族群來說，這不是「必須」，更像是一種「健康保險」，值不值得花這筆錢，就看個人對風險的承受度了。

實戰篇：接種時機、間隔與實際花費

好，決定要打了，那什麼時候打最好？要跟其他疫苗隔開嗎？要準備多少錢？這些瑣碎但關鍵的問題，我當初也找了好久。

最佳接種時機與間隔

對於大多數成年人，其實沒有所謂的「最佳季節」，任何身體健康穩定的時候都可以。但實務上有兩個聰明的小技巧：

1. 與流感疫苗一起打： 這是完全可行的，而且超級方便。你可以左手打流感，右手打15價肺炎鏈球菌疫苗（當然是不同隻手啦）。兩者同時接種不會影響彼此效果，也不會增加副作用風險，還能一次獲得兩種秋冬重要呼吸道疾病的保護。很多診所也都這樣建議。
2. 避開急性生病期： 如果你正在發高燒、有急性感染（比如重感冒或腸胃炎），最好等病情穩定、退燒後再施打。這不是因為疫苗會加重病情，而是避免發燒原因難以分辨，到底是原來疾病還是疫苗反應。

至於間隔，如果你從沒打過任何肺炎疫苗，那就是瀟灑的一劑。如果你過去打過其他肺炎疫苗，間隔就非常重要：

• 接種過13價： 建議間隔至少一年再施打15價，進行補強。
• 接種過23價： 建議間隔至少一年（有些指引建議更長，如5年）再施打15價。因為要先讓多糖體疫苗的短期動員效果過去，再讓結合型疫苗來建立長期記憶。

費用與政府補助，各縣市差很大！

這大概是大家最關心，也最混亂的部分了。15價疫苗目前（在我寫文章的當下）在台灣絕大多數情況下屬於自費疫苗。一劑的價格範圍很廣，大約落在新台幣 3,500元到4,500元 之間。價格差異來自於診所或醫院的進貨成本、掛號費、診察費等不同。

但是！重點來了，台灣有些縣市政府，會為了照顧轄區內的長者，推出自己的加碼補助計畫。例如，可能針對設籍該縣市滿一定年限的65歲以上長者，提供全額或部分金額的補助。這個資訊變動非常快，每年預算都可能調整。

所以，最準確的做法是什麼？

第一，直接向你戶籍地的 「衛生所」 或 「衛生局」 電話詢問，他們會有最新的補助方案。第二，上各縣市政府的衛生局網站查詢。比如台北市政府衛生局或高雄市政府衛生局的網站，通常會有相關公告。這筆錢省下來可能不少，花點時間查絕對值得。

至於中央的疾管署，目前常規的公費肺炎鏈球菌疫苗接種計畫，主要還是以13價和23價為主，針對特定年齡層（如幼童、71歲以上長者）及高風險族群。15價要全面納入公費，可能還需要更多實證資料和預算評估。你可以透過疾管署的預防接種專區了解最新的公費政策。

接種後會怎樣？副作用全記錄與注意事項

打完疫苗，接下來就是觀察身體反應了。我綜合了藥品仿單和許多人的實際經驗，副作用其實和大部分疫苗差不多，不算太可怕。

最常見的局部反應： 打針的地方會痠痛、紅腫、有點硬硬的。這大概在接種後幾小時內開始，持續1到3天左右。我自己的經驗是，痠痛感比流感疫苗明顯一點，但還在可以忍受的範圍，不要用力壓到或側睡壓到就還好。

常見的全身性反應： 感覺疲倦、肌肉痠痛、輕微頭痛，有些人會有點低燒（體溫在37.5°C到38°C左右）。這些症狀通常也是短暫的，一兩天內就會慢慢消失。多休息、多喝水很有幫助。

什麼情況要趕快看醫生？ 雖然極其罕見，但我們還是要知道警訊。如果出現以下情況，別猶豫，立即就醫：

• 注射部位紅腫持續擴大、異常疼痛，甚至化膿。
• 高燒超過39°C，且持續不退。
• 出現嚴重過敏反應的跡象，例如呼吸困難、氣喘、臉部或喉嚨腫脹、心跳加速、全身起嚴重蕁麻疹、頭暈等。這通常發生在接種後幾分鐘到幾小時內，所以打完疫苗在診所休息15-30分鐘再離開，是個好習慣。

說實話，看到嚴重過敏那一段，誰都會有點擔心。但醫生跟我說，這種發生率其實非常非常低，比許多日常用藥的過敏風險還低。權衡一下肺炎感染可能帶來的住院、插管甚至生命危險，疫苗的副作用風險相對是可控且已知的。

關於「15價肺炎鏈球菌疫苗終身」的常見疑問大蒐羅

最後，我整理了一些在查資料時，自己心中冒出的、以及網路上大家最常問的問題。這些問題可能也是你的疑惑。

Q1: 保護力真的可以持續「終身」嗎？會不會幾年後就沒效了？

這是對「終身」一詞最大的疑問。目前的科學證據顯示，結合型疫苗（如15價）所誘發的免疫記憶非常持久。從疫苗上市後的追蹤研究來看，保護效果可以持續許多年，甚至推估有可能達到「終身」的效果。但醫學是講求實證的，所謂「終身保護」更多是基於其免疫機制的推論和長期觀察的預期，而非表示100%保證一輩子絕對不會感染。它代表的是：對於大多數免疫功能正常的人，接種一劑後，很可能就不需要再例行性地補打了。這和23價疫苗明確建議數年後需再次接種有根本上的不同。台灣家庭醫學醫學會的相關衛教資料也說明了結合型疫苗的長期效益。

Q2: 我已經打過13價了，還需要打15價嗎？

這取決於你的個人風險評估。15價比13價多了對22F和33F兩種血清型的保護。如果你的感染風險很高（例如年紀很大、有多重慢性病、免疫低下），那麼和醫生討論補打一劑15價來「升級」保護範圍，是合理的選擇，兩劑之間建議隔一年。如果風險一般，過去接種13價已經提供了很好的基礎保護，那麼不一定迫切需要立即補打。可以把它當作一個未來與醫生定期健康檢查時的討論選項。

Q3: 可以跟COVID-19疫苗或帶狀疱疹疫苗一起打嗎？

與COVID-19疫苗： 可以。疾管署的指引指出，肺炎鏈球菌疫苗可以與COVID-19疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。為了方便，同時施打是沒問題的。
與帶狀疱疹疫苗（例如帶狀疱疹次單位疫苗）： 也可以同時接種。同樣是接種在不同部位（如左右手）即可。如果分開打，也沒有嚴格的間隔限制。這對於想要一次搞定多種疫苗的忙碌成年人來說，是個好消息。

Q4: 接種後就絕對不會得到肺炎嗎？

這是一個必須澄清的重要觀念：不會，沒有疫苗是100%的。 肺炎的致病原有非常多種，包括細菌（肺炎鏈球菌只是其中一種，雖然很重要）、病毒（如流感病毒、新冠病毒）、黴菌等。15價肺炎鏈球菌疫苗，顧名思義，只針對「肺炎鏈球菌」這一個細菌中的15個血清型。所以，它無法預防其他細菌或病毒引起的肺炎。但是，由於肺炎鏈球菌是社區型肺炎常見且兇悍的致病菌，預防了它，就已經大幅降低了得到嚴重肺炎的風險。接種疫苗的目標是「大幅降低重症與死亡風險」，而非保證絕對不生病。

Q5: 年輕人、孕婦可以打嗎？

年輕人： 可以。疫苗核準的接種年齡通常是滿6週以上即可。健康年輕人雖然重症風險低，但接種在醫學上是安全可行的，屬於個人選擇。
孕婦： 這需要特別謹慎。目前對於孕婦接種肺炎鏈球菌疫苗的資料相對有限。一般建議，如果孕婦本身屬於高風險族群（如患有糖尿病、心肺疾病），應在懷孕前就完成接種。若懷孕期間有高度感染風險，必須由醫生仔細評估利弊後決定。通常會傾向於在妊娠第二或第三孕期，且經過充分醫病溝通後才考慮施打。這部分務必由產科醫師主導評估。

對了，所有疫苗的資訊，包括最新的接種建議、公費政策，最權威的來源還是衛生福利部疾病管制署的官方網站。他們會根據最新的國際科學證據和國內疫情狀況進行滾動式調整。在做最終決定前，去那裡確認一下最新公告，永遠是個好習慣。