飛蚊症要吃什麼中藥？中醫師解析體質與常用方劑指南

盯著白色牆壁或晴朗天空時，眼前總有幾隻趕不走的「小飛蟲」在飄？這就是飛蚊症，醫學上叫「玻璃體混濁」。很多人第一個念頭就是：看中醫有沒有用？飛蚊症要吃什麼中藥才會好？

我必須老實說，這個問題沒有標準答案。中藥不是仙丹，沒辦法讓已經形成的玻璃體混濁「憑空消失」。但如果你問我，飛蚊症要吃什麼中藥來「改善症狀、延緩惡化、讓眼睛舒服一點」，那可以談的東西就多了。

我一位親戚就是重度飛蚊症患者，他說那些黑影嚴重影響閱讀，試過很多方法，最後是中醫調理讓他感覺「背景乾淨了一些」，雖然飛蚊還在，但沒那麼惱人了。這讓我開始認真研究中醫對這個問題的看法。

先搞清楚：中醫眼裡的飛蚊症不只是眼睛問題

在西醫看來，飛蚊症主要是眼球玻璃體老化、液化產生的混濁物投影在視網膜上。但中醫的觀點更宏觀，它把眼睛看作全身氣血精華匯聚之處。

《黃帝內經》講：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」

意思是眼睛的狀態，直接反映了你體內五臟六腑的健康狀況。所以當你問「飛蚊症要吃什麼中藥」，一個合格的中醫師絕對不會只開「治眼睛的藥」。他會先問你一堆問題：睡眠好不好？會不會腰酸？容易累嗎？手腳冰冷嗎？

聽起來很囉嗦對吧？但這才是關鍵。中醫認為飛蚊症的出現，和幾個臟腑功能失調關係最大：

• 肝腎虧虛：這是最常見的類型。中醫說「肝開竅於目」、「腎藏精，精生髓，髓通於腦，腦連於目」。肝血和腎精是滋養眼睛的根本材料。長期熬夜、過度用眼、年紀增長，都會耗損肝腎精血，眼睛失去濡養，玻璃體就容易變性混濁。這類人常伴隨腰膝酸軟、頭暈耳鳴、記憶力變差。
• 氣血虛弱：氣是推動的力量，血是攜帶營養的載體。氣血不足，營養送不到眼睛，廢物也帶不走。這就像一潭不流動的水，容易產生雜質。容易疲勞、臉色蒼白、心悸、說話有氣無力的人要往這方向想。
• 痰濕上泛：這概念很有趣。身體代謝不好，多餘的水濕和痰濁（你可以想成身體的垃圾）會往上跑，蒙蔽清竅，眼睛就會感覺模糊、有黑影。這類人可能體型偏胖、舌苔厚膩、大便黏膩。
• 氣滯血瘀：血液循環不暢，眼部的微細血管供養出問題，也可能導致玻璃體變性。常見於壓力大、情緒不暢、或有外傷史的人。

所以你看，單純問「飛蚊症要吃什麼中藥」是問不出結果的。你得先知道自己是哪一種「體質」為主。這也是為什麼網路上流傳的單一方子，對某些人有效，對另一些人卻完全沒用的原因。

那麼，飛蚊症要吃什麼中藥？從經典方劑談起

好了，我們進入正題。中醫治療講究「辨證論治」，所以下面列出的方劑，都是針對不同體質的。你可以對照自己的狀況，但最終用藥與劑量，務必經由合格中醫師診斷後決定，切勿自行抓藥。

針對「肝腎陰虛」型的飛蚊症要吃什麼中藥？

這是門診最常見的類型，尤其是長期使用3C的上班族和年長者。核心問題是陰液不足，眼睛乾澀，虛火可能上擾。

• 杞菊地黃丸：這是地黃丸家族中專門「照顧眼睛」的成員。在地黃丸補腎陰的基礎上，加入枸杞子和菊花，兼顧清肝明目。對於眼睛乾、酸、澀，伴隨輕微飛蚊的患者，是基礎的保養方。但我覺得它藥性平和，對於嚴重的飛蚊症，力道可能稍嫌不足，常需要搭配其他藥物。
• 明目地黃丸：比杞菊地黃丸更進一步。除了枸杞、菊花，還加入了當歸、白芍養血，石決明、蒺藜平肝清熱明目。對於肝腎陰虛兼有血虛、眼目昏花的狀況更為適合。我個人觀察，有些患者反映服用這類方子後，眼睛的疲勞感和乾澀改善比飛蚊數量減少更明顯。
• 石斛夜光丸：這個方子來頭不小，出自元代，藥味多達二十幾味，補瀉兼施。它不僅滋補肝腎，還清了虛火，調了氣血。對於肝腎兩虧、陰虛火旺引起的視物昏花、內障初起、以及飛蚊症，是傳統上的名方。不過成分複雜，最好由醫師判斷是否適用。

這類方子的思路就是「補其不足」，把消耗掉的肝血腎精慢慢填回來。需要時間，不可能一兩週就見效。

針對「氣血虛弱」型的飛蚊症要吃什麼中藥？

這類人可能貧血，或大病初癒，或脾胃功能差導致營養吸收不好。眼睛得到的養分不夠。

• 八珍湯：四物湯補血加上四君子湯補氣，氣血雙補的基本盤。如果飛蚊症伴隨明顯的倦怠乏力、面色不佳，中醫師可能會從這裡入手。先把身體的氣血基礎打好。
• 益氣聰明湯：這個方名很有意思，就是讓耳朵聽得清、眼睛看得明。它主要針對「中氣不足，清陽不升」的狀況。脾胃虛弱，該上輸頭面的清陽之氣上不去，導致頭昏、視力模糊、耳鳴，當然也可能包括飛蚊。用了黃耆、人參補氣，升麻、葛根把氣往上提，蔓荊子清利頭目。適合那種整天覺得昏沉、提不起勁，眼睛也霧霧的人。

其他體質的用藥思路

如果是「痰濕」重的，可能會先用二陳湯、溫膽湯之類的方子化痰濕，把道路清乾淨，再來考慮補養。如果是「血瘀」明顯的，活血化瘀的藥如丹參、川芎、桃仁、紅花就可能加入處方中。

看到這裡你可能頭都暈了。沒錯，這就是中醫的複雜之處，也是它個體化治療的優點。沒有一個方子叫「飛蚊症專用方」。

這個表格只是非常粗略的分類，現實中很多人是混合體質。比如「肝腎陰虛」兼有「痰濕」，或「氣血虛」兼有「血瘀」。中醫師開藥就像組樂隊，要根據你身體的狀況，調配不同功能的藥物，協同作戰。

除了方劑，有哪些單味中藥材對眼睛好？

如果你不想吃複方，或想在日常茶飲、湯膳中加入一些護眼食材，以下這些中藥材是古籍記載和現代研究都常提到的。它們性質相對平和，適合長期保健。但同樣，體質偏寒或偏熱的人要留意。

1. 枸杞子：這大概是知名度最高的護眼中藥了。「枸杞子，補腎益精，養肝明目」，性平，幾乎適合所有人。它富含玉米黃素和葉黃素，這兩種是視網膜黃斑部的重要抗氧化成分。雖然研究主要針對黃斑部病變，但抗氧化、減少自由基傷害，對整個眼部環境都有好處。泡茶、煮湯、直接嚼幾顆都行。但我必須吐槽，市面有些枸杞燻硫嚴重，顏色鮮紅得不自然，挑選時要小心，盡量選暗紅色、帶點蒂頭、味道甘甜的。
2. 菊花：尤其是黃菊花（杭菊）和白菊花，清肝明目的效果更好。對於用眼過度、眼睛覺得熱、脹的人，菊花茶能帶來清涼舒緩的感覺。它和枸杞是絕配，一清一補。體質虛寒、容易腹瀉的人不要喝太多。
3. 決明子：名字就告訴你它對眼睛好。有清肝火、明目、通便的效果。對於肝火旺、眼睛紅、便秘的飛蚊症患者，是不錯的選擇。但它性微寒，腸胃虛弱或便溏的人不適合長期單用。
4. 桑椹：黑色入腎。桑椹能補肝腎、養陰血。對於肝腎陰虛、血虛導致的視物模糊、乾澀有幫助。可以當水果吃，或用在藥膳裡。
5. 女貞子、旱蓮草（二至丸）：這兩味藥常一起用，是補腎陰的經典藥對，性質平和。對於肝腎陰虛的飛蚊症，是很好的輔助藥材。

我自己長時間寫稿後，會泡一杯枸杞菊花茶，心理上覺得眼睛舒服點，但對於已經形成的飛蚊，老實說，感覺不到變化。這些藥材更像是「保養品」，不是「治療藥物」，心態要調整好。

現代科學怎麼看？有哪些研究支持？

我們不能只談古籍。現代藥理研究確實發現一些中藥成分對眼部健康有潛在益處。

例如，丹參和川芎這類活血化瘀藥，被證實可以改善微循環。眼睛的血液循環非常重要，玻璃體的代謝也依賴周邊的血管。改善循環，或許有助於延緩玻璃體變性的速度。相關研究可以在一些醫學資料庫如PubMed上找到。

七葉膽（絞股藍）、丹參等具有抗氧化、抗發炎的作用。玻璃體的氧化壓力被認為是老化混濁的因素之一，抗氧化理論上是有幫助的。

但我要澆一盆冷水：目前絕大多數的研究，是針對「視網膜病變」、「青光眼」、「白內障」或「乾眼症」，直接以「飛蚊症」為研究對象，探討中藥療效的「高質量臨床研究」非常稀少。多數是病例報告或小型觀察。這意味著證據等級還不夠強。

所以，當有人宣稱某個中藥「治癒」飛蚊症時，你要保持懷疑。它可能改善了患者的整體體質和眼部環境，讓飛蚊變得不那麼明顯，或者患者同時改變了用眼習慣，功勞不能全算在藥上。

除了吃藥，中醫還有哪些輔助方法？

只關心「飛蚊症要吃什麼中藥」就太狹隘了。中醫強調整體治療。

• 針灸：針灸眼睛周圍的穴位，如攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、承泣、四白等，可以疏通眼部氣血循環。再配合遠端的穴位如養老、光明、太衝、三陰交等，從經絡層面調理肝腎。很多患者反映針灸後眼睛特別明亮、輕鬆，雖然飛蚊還在，但那種緊繃感和疲勞感大幅下降。這可能是透過改善局部循環和調節神經實現的。你可以查詢台灣中醫師公會或各大醫院中醫部的資訊，了解正規的針灸治療。
• 眼部按摩與熱敷：這自己就能做。用溫熱的毛巾（約40-45°C）閉眼熱敷5-10分鐘，再輕輕按摩眼周穴位。促進循環，放鬆睫狀肌，對緩解眼睛疲勞很有幫助。疲勞減輕了，對飛蚊的注意力也可能會分散。
• 調整生活作息：這是最根本，也最難做到的。晚上11點到凌晨3點是膽經和肝經循行的時間，好好睡覺就是最好的「養肝血」。避免長時間盯著螢幕，用「20-20-20」法則（每20分鐘看20英尺外物體20秒）。這些老生常談，但真的有用。

關於「飛蚊症要吃什麼中藥」的常見疑問與迷思

最後，整理幾個大家最常問的問題，順便破除一些迷思。

吃中藥能讓飛蚊完全消失嗎？

對於已經成形、較大的混濁物，尤其是年紀大玻璃體液化產生的，要讓它完全消失非常困難。中藥的目標更多是：1. 讓細小的、新生的混濁物有機會被吸收或代謝。2. 改善眼部整體環境，延緩新的混濁物產生。3. 透過滋養神經、改善循環，提升視覺對比敏感度，讓大腦「忽略」那些飛蚊。所以，與其追求「消失」，不如追求「共存且不困擾」。

要吃多久的中藥才會感覺有效？

調理體質是慢工出細活。一般以「月」為單位計算。通常建議至少連續調理1-3個月，再評估效果。如果一兩週沒感覺就放棄，那可能什麼方法都幫不了你。但反之，如果吃了兩三個月完全沒任何改善（包括精神、睡眠、眼睛舒適度等），也許該和醫師討論換個思路。

可以自己到中藥行配藥來吃嗎？

強烈不建議！本文提供的所有方劑和藥材名稱，僅供知識參考和與醫師討論之用。中藥用錯體質，可能無效甚至有害。例如，肝腎陰虛火旺的人吃了溫補的藥，可能更上火；脾胃虛寒的人吃了寒涼的決明子，可能腹瀉更虛。一定要讓中醫師望、聞、問、切後開立處方。

中藥和西藥可以一起吃嗎？

一般來說，如果只是維生素、葉黃素等保健食品，間隔1-2小時服用即可。但如果正在服用西醫處方藥（特別是抗凝血劑、降血糖藥等），必須主動告知你的中醫師和西醫師，由他們評估是否存在交互作用。安全第一。

除了吃藥，飲食上要注意什麼？

均衡飲食是基礎。可以多吃深綠色蔬菜（補充葉黃素）、藍莓、黑芝麻、核桃、魚類（富含Omega-3）。避免過度食用油炸、燒烤等燥熱食物，減少菸酒。中醫認為這些會助長體內「痰濕」和「火氣」，對眼睛不利。

寫了這麼多，回到最初的問題：飛蚊症要吃什麼中藥？

答案是一個問句：你的身體到底需要什麼？

是需要滋補肝腎的陰血，還是需要補足虧虛的氣血，或是需要清理體內的痰濕瘀堵？找到這個核心，才能對症下藥。中醫治療飛蚊症，是一場需要耐心、需要醫病合作、並且必須與良好用眼習慣並行的長期調理。它或許不能創造奇蹟，但對於許多深受其擾的人來說，是一條值得嘗試、能帶來整體改善的道路。希望這篇文章，能幫你在尋求中醫調理時，更有方向，也更懂得如何與醫師溝通。

如果你對中醫體質辨證想有更深入的了解，可以參考一些專業機構的資料，例如長庚醫院中醫部的衛教文章，或是查詢衛生福利部中醫藥司的相關資訊，獲取更權威的知識。