肝中風症狀與治療全解析：預防肝臟缺血壞死關鍵指南

說到中風，大家通常想到的是腦中風，但你知道肝臟也會中風嗎？肝中風這個名詞聽起來可能有些陌生，但它在肝膽科門診中其實並不少見。記得去年我叔叔就是因為突然的右上腹劇痛送急診，最後診斷竟然是肝中風，全家人都嚇了一跳。

肝中風正式醫學名稱是「肝動脈栓塞」或「肝缺血性病變」，簡單來說就是肝臟的血管堵住了，導致肝組織缺氧壞死。這種情況雖然不像腦中風那樣廣為人知，但危險性一點都不低。

肝中風到底是什麼？

肝中風的本質是肝動脈血流受阻。肝動脈是供應肝臟氧氣的主要血管，一旦堵塞，肝細胞就會因為缺氧而在短時間內壞死。這種情況有點像是心肌梗塞，只是發生在肝臟而已。

我曾經問過肝膽科醫師，為什麼肝中風不容易被早期發現？醫師解釋說，肝臟有雙重血液供應（肝動脈和門靜脈），而且代償能力很強，通常要等到大部分血流受阻才會出現明顯症狀。

肝中風的主要類型

從上表可以看出，肝中風的表現形式多樣，這也是為什麼診斷上有時會遇到困難。特別是慢性肝中風，症狀可能只是輕微的疲勞或消化不良，很容易被誤認為是其他問題。

肝中風的常見症狀有哪些？

肝中風的症狀變化很大，從完全沒症狀到危及生命都有可能。這取決於血管阻塞的程度和速度。急性肝中風通常會有以下表現：

• 右上腹劇痛：這是最典型的症狀，疼痛可能突然發生且持續加重
• 發燒和畏寒：壞死的肝組織可能引發炎症反應
• 噁心嘔吐：肝臟功能受影響導致消化問題
• 黃疸：眼睛和皮膚變黃，表示肝臟處理膽紅素的能力下降

我叔叔當時就是半夜突然右上腹劇痛，痛到冒冷汗，原本以為是膽結石，結果電腦斷層顯示肝動脈有血栓。醫師說還好送醫及時，否則後果不堪設想。

不典型的肝中風症狀

有些肝中風患者的症狀很不典型，可能只是覺得特別疲勞、食慾不振，或者輕微的腹部不適。這種情況下，肝中風很容易被誤診為胃炎、腸胃型感冒或其他疾病。

特別是本身就有慢性肝病的人，如B型肝炎、C型肝炎或脂肪肝患者，肝中風的症狀可能被原有的疾病症狀所掩蓋，更需要提高警覺。

哪些人容易得肝中風？

了解風險因素很重要，因為預防永遠勝於治療。以下是肝中風的高危險群：

1. 心血管疾病患者：有心房顫動、心臟瓣膜疾病或近期心肌梗塞的人，容易形成血栓
2. 肝臟手術後患者：特別是肝移植患者，血管吻合處容易形成血栓
3. 血液凝固異常者：有血栓傾向的體質
4. 動脈硬化患者：血管壁有斑塊，可能脫落阻塞肝動脈
5. 某些自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡可能引起血管炎

年齡與肝中風的關係

雖然肝中風可以發生在任何年齡，但統計顯示發病高峰在50-70歲之間。這可能與年齡增長後血管彈性變差、慢性病增多有關。不過年輕人也並非完全免疫，特別是如果有上述風險因素的話。

肝中風如何診斷？

診斷肝中風需要結合臨床表現和影像學檢查。醫師通常會按照以下步驟進行：

第一步：病史詢問和理學檢查
醫師會詳細詢問症狀開始的時間、性質，以及有無相關風險因素。理學檢查會特別注意腹部壓痛點、有無黃疸等。

第二步：血液檢查
肝機能檢查是基本的，肝中風時通常會看到肝指數（AST、ALT）急遽升高，有時可達數千單位。另外也會檢查凝血功能、白血球計數等。

第三步：影像學檢查
這是確診肝中風的關鍵。腹部超音波可以初步評估肝臟狀況，但電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）更能清楚顯示血管阻塞和肝臟壞死範圍。有時候需要進行血管攝影來確診。

肝中風的治療方法

治療肝中風的目標是恢復肝臟血流、保護剩餘肝組織，並預防併發症。治療方法取決於中風的嚴重程度和患者的整體狀況。

急性期治療

對於急性肝中風，時間就是關鍵。治療選項包括：

• 血栓溶解治療：通過導管直接向血栓注射溶栓藥物
• 血管成形術：用氣球擴張阻塞的血管，有時會放置支架
• 抗凝血治療：使用 heparin 等藥物防止血栓進一步擴大

我叔叔當時接受了緊急血管成形術，醫師說因為發現得早，血管打通後肝臟功能逐漸恢復了七八成。

嚴重病例的處理

如果肝臟壞死範圍很大，或者出現嚴重感染等併發症，可能需要考慮：

• 抗生素治療：預防或治療壞死組織引起的感染
• 支持性治療：維持電解質平衡、營養支持等
• 手術切除：極少數情況下，如果壞死組織引發嚴重問題，可能需要手術切除受損的肝葉
• 肝移植：對於肝臟功能無法恢復的嚴重病例，肝移植是最終選擇

肝中風的預後與恢復

肝中風的預後差異很大，取決於多種因素：

恢復期間，患者需要定期追蹤肝機能，調整生活習慣，並按照醫師指示服用抗凝血藥物預防復發。我叔叔現在每三個月回診一次，肝指數雖然比發病前高一些，但還在可接受範圍內。

如何預防肝中風？

預防肝中風其實就是預防血管疾病。以下是一些實用建議：

對於已經有心血管疾病或做過肝臟手術的人，醫師可能會建議長期服用抗血小板藥物（如阿斯匹靈）或抗凝血劑來預防血栓形成。

高危險群的特別注意事項

如果你屬於肝中風的高危險群，除了上述一般預防措施外，還需要：

• 定期進行肝臟超音波檢查
• 注意任何腹部不適的症狀變化
• 與醫師討論是否需要預防性用藥
• 手術前詳細評估血栓風險

肝中風常見問題解答

肝中風的長期管理

經歷過肝中風後，患者需要長期管理自己的健康狀況。這不僅是為了預防肝中風復發，也是為了維護整體血管健康。

藥物治療
多數患者需要長期服用抗凝血藥物，這需要定期監測凝血功能，確保藥物在安全有效的範圍內。絕對不能自行停藥或調整劑量。

生活型態調整
健康的生活習慣比什麼都重要。我叔叔現在每天散步30分鐘，飲食也變得清淡很多，這些改變對他的恢復很有幫助。

定期追蹤
定期回診肝膽科和心臟內科，檢查肝機能和心血管狀況。通常建議每3-6個月追蹤一次，穩定後可延長至每年一次。

結語

肝中風雖然不像腦中風那樣常見，但危險性不容小覷。了解肝中風的症狀、風險因素和預防方法，對保護肝臟健康非常重要。特別是對於有心血管疾病或肝臟手術史的人，更需要提高警覺。

如果你或家人屬於高危險群，建議與醫師討論預防策略。記得，肝臟是沉默的器官，等到出現明顯症狀時，傷害可能已經相當嚴重了。預防勝於治療，保持健康的生活習慣，定期健康檢查，才是保護肝臟的最好方法。

希望這篇文章能幫助大家更了解肝中風這個疾病。如果有任何疑問，最好諮詢專業醫師，獲得個人化的建議和治療方案。