手掌突然變黃別輕忽！醫師詳解可能原因與必做檢查

你有沒有過這樣的經驗？早上起床洗手，一抬頭看鏡子，或是無意間把手攤開，突然發現自己的手掌顏色不太對勁，透著一層黃黃的色澤。心裡瞬間「登愣」一下，腦中開始跑馬燈：我怎麼了？是肝不好嗎？還是得了什麼奇怪的病？說真的，我第一次遇到時也嚇了一跳，那陣子剛好熬夜趕報告，立刻懷疑是不是肝在抗議。

先別自己嚇自己。手掌突然變黃，背後的原因可能很簡單，也可能真的需要你提高警覺。今天我們就來把這件事徹底講清楚，從最無害的到必須立刻處理的原因，一次搞懂。畢竟，身體的變化自己最先知道，多一分了解，就少一分恐慌。

手掌變黃的七大可能原因，從飲食到疾病一次看懂

為什麼好端端的手掌會突然變黃？我把常見的原因整理成下面這個表，你可以先快速瀏覽，心裡有個底。這不是要你自我診斷，而是幫助你跟醫生溝通時，能更清楚描述狀況。

看完了表格，我們來深入聊聊幾個最關鍵的類別。畢竟，知道「可能是什麼」和知道「為什麼會這樣」，感覺是完全不同的。

最常見的無害原因：你只是「吃得太健康」了

對，你沒看錯。很多人手掌突然變黃，第一個想到肝，但其實第一個該檢視的是你的「菜單」。這在醫學上叫「飲食性胡蘿蔔素血症」。

胡蘿蔔素是一種脂溶性的色素，存在於很多黃色、橘紅色、深綠色的蔬菜水果裡，像是紅蘿蔔、南瓜、地瓜、芒果、木瓜、菠菜。它是維生素A的前驅物，對身體很好。但如果你短時間內吃下巨量（比如連續一週每天喝一大杯胡蘿蔔汁、吃一大盤南瓜），身體來不及完全代謝，多餘的胡蘿蔔素就會沉積在皮膚角質層較厚的地方，像是手掌、腳掌、鼻翼兩側，讓皮膚看起來黃黃的。

我自己就有朋友為了減肥，連續一週晚餐只吃南瓜湯，結果週末見面，我盯著他的手說：你手怎麼黃黃的？他才恍然大悟。

它的特色非常明顯：只有皮膚變黃，眼白的部分完全清澈。而且你整個人精神狀態很好，不會有其他不舒服。這種手掌變黃完全不用擔心，只要調整飲食，減少攝取量，過一兩個星期顏色就會慢慢褪掉。這可以說是「手掌突然變黃」最讓人鬆一口氣的原因了。

需要警惕的疾病信號：與肝膽系統有關的黃疸

當我們談到病理性質的手掌變黃（也就是黃疸），其實可以根據問題發生的部位，分成三大類：「肝前性」、「肝細胞性」、「肝後性」。聽起來有點專業，我用人話解釋一下。

• 肝前性：問題出在肝臟「之前」。最典型的就是「溶血」。紅血球被大量破壞，產生過多的膽紅素，肝臟雖然努力工作也處理不完。像是有蠶豆症的人不小心接觸到氧化性物質（例如某些藥物、樟腦丸），就可能引發急性溶血。這時除了手掌變黃、眼白變黃，人會顯得特別蒼白、無力，尿液顏色可能像濃茶或可樂一樣深。
• 肝細胞性：問題出在肝臟「本身」。肝臟發炎或受損了，像工廠機器故障，沒辦法好好處理膽紅素。最常見的就是各種肝炎（病毒性、酒精性、藥物性）。我必須說，台灣是B型肝炎的盛行區，很多人有帶原而不自知，長期發炎可能導致肝硬化甚至肝癌，黃疸常常是肝功能嚴重受損時才出現的症狀之一。除了黃疸，你可能會感到異常疲勞、食慾不振、右上腹悶脹。
• 肝後性：問題出在肝臟「之後」。肝臟處理好的膽汁，要透過膽管送到腸道幫助消化。如果這條管路塞住了，膽汁排不出去，就會逆流回血液，造成黃疸。堵塞的原因可能是膽結石卡住、膽管發炎長瘜肉或腫瘤，甚至是胰臟頭的腫瘤壓迫到總膽管。這類黃疸通常會伴隨一個很惱人的症狀——全身皮膚癢，尤其是手掌腳掌。因為膽汁裡的膽鹽沉積在皮膚下刺激神經。糞便顏色也會變得很淺，像灰白色黏土一樣。

所以，當你因為手掌突然變黃去看醫生時，醫生問你一大堆問題（小便顏色？大便顏色？會不會癢？哪裡不舒服？），其實就是在心裡做這個分類，判斷問題可能出在哪個環節。

發現手掌變黃，我現在該怎麼辦？就醫檢查全攻略

好，現在你觀察到自己手掌顏色不對了。先深呼吸，別慌。跟著下面的步驟來，你就不會像無頭蒼蠅一樣。

如果眼白完全沒黃，只是皮膚黃，且近期飲食有大量相關食物，那你可以先調整飲食，觀察一兩週。如果顏色沒退，或你實在不放心，還是建議掛個家醫科或皮膚科讓醫生看一下。

但如果眼白黃了，別猶豫，直接進入下一步。

我該掛哪一科？

這是最多人卡住的問題。建議的優先順序是：

1. 腸胃肝膽科：這是處理黃疸最專門的科別。醫生會從肝、膽、胰等消化系統去排查問題。
2. 家庭醫學科：如果不確定，家醫科是一個很好的起點。醫生會做初步評估，必要時再轉介到專科。
3. 急診：如果你的手掌變黃是「突然」發生，且合併有發燒、劇烈腹痛、噁心嘔吐、意識改變等急性症狀，請不要等門診，直接去急診。這可能是急性膽管炎、猛爆性肝炎等急症。

去醫院會做哪些檢查？

醫生不會只憑眼睛看就下診斷。為了找出你手掌突然變黃的真正原因，可能會安排以下檢查：

• 抽血檢查：這是最基本的。
  - 肝功能檢查（GOT、GPT）：看肝細胞有沒有受損。
  - 膽紅素（Bilirubin）：分直接型與間接型，幫助判斷黃疸類型。
  - 鹼性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉移酶（γ-GT）：如果明顯升高，常暗示膽道系統有問題。
  - 肝炎病毒標記：檢查是否有A、B、C型肝炎感染。
  - 全血球計數（CBC）：看是否有貧血（懷疑溶血時）。
• 腹部超音波：非侵入性，可以看肝臟表面是否平整、有無腫瘤或硬化，檢查膽囊有沒有結石、膽管有沒有擴張。這是評估肝膽問題非常重要的工具。
• 進一步影像檢查：如果超音波有疑慮，可能會安排電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI），看得更清楚，尤其是胰臟和膽管的細節。
• 內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）：這既是檢查也是治療。如果懷疑膽管阻塞，可以用這個方式直接看到膽管內部，並同時取出結石或放支架引流。

檢查聽起來很多，但醫生會根據你的症狀和初步抽血結果，像偵探一樣一步步縮小範圍，不會讓你全部做一遍。把你知道的資訊（何時開始、有沒有其他不舒服、飲食習慣）都告訴醫生，就是最好的幫忙。

關於手掌突然變黃，你最想問的幾個問題

寫到這裡，我猜你心裡可能還有些具體的疑問。我整理了幾個人們最常搜尋、也最關心的問題，試著用最直白的方式回答。

只有手掌變黃，身體其他地方沒事，這樣還需要看醫生嗎？

如果你百分之百確定眼白沒黃，且最近飲食有明顯相關（例如每天喝現打胡蘿蔔汁），可以先觀察1-2週，並暫停大量攝取相關食物。如果顏色退了，那大概就沒問題。但如果心裡有個疙瘩，或是顏色持續不退，花個掛號費讓醫生確認一下，絕對是值得的投資。總比整天提心吊膽來得好，對吧？有時候一些輕微的甲狀腺問題或代謝狀況，也可能只讓皮膚色澤微微改變。

嬰兒手掌（或全身）變黃，該怎麼辦？

新生兒黃疸非常普遍，大多是生理性的。但家長絕對不能自行判斷！台灣衛生福利部國民健康署的孕產婦關懷網站有提供相關衛教資訊，強調必須由醫護人員評估。一般會觀察黃疸出現的時間、上升的速度、以及嬰兒的活動力。如果黃疸出現得太早（出生24小時內）、升得太快、或持續太久，就可能是病理性黃疸，需要照光甚至換血治療。特別是像「膽道閉鎖」這種嚴重的疾病，其中一個關鍵症狀就是持續性黃疸，並排出灰白色大便。台大醫院小兒部的衛教資料詳細說明了其重要性。所以，寶寶手掌或身體變黃，唯一正確的做法就是帶回醫院或診所給小兒科醫生檢查，千萬不要聽信偏方或只是「再觀察看看」。

長期熬夜、疲勞，會導致手掌變黃嗎？

直接「導致」手掌變黃，比較少見。但長期熬夜、疲勞確實是肝臟的負擔。如果你的肝臟本身已經有些問題（例如慢性B型肝炎帶原），過度勞累可能誘發肝炎急性發作，這時就可能出現黃疸，包括手掌變黃。所以，與其說熬夜直接讓手變黃，不如說熬夜是壓垮駱駝的最後一根稻草，讓原本潛在的肝臟問題浮上檯面。如果你在長期疲勞後發現手掌顏色有異，更應該去檢查一下肝臟狀況。

最後想說，健康資訊雖然隨手可得，但網路文章永遠無法取代醫師的親自診察。這篇文章的目的是給你知識和方向，讓你不至於茫然害怕，並能更有效率地和醫療人員溝通。希望下次如果你或身邊的人遇到「手掌突然變黃」的狀況時，能想起這篇文章，然後冷靜、一步一步地處理好。