Skip to content

Menu

  • 首頁
  • b肝
  • 肝指數
  • 肝硬化
  • 脂肪肝
  • Archives

    • May 2025
    • January 1970

    Calendar

    June 2025
    M T W T F S S
     1
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30  
    « May    

    Categories

    • b肝
    • 肝指數
    • 肝硬化
    • 脂肪肝

    Copyright 肝臟研究院 2025 | Theme by ThemeinProgress | Proudly powered by WordPress

    肝臟研究院
    • 首頁
    • b肝
    • 肝指數
    • 肝硬化
    • 脂肪肝
    1. 首頁
    2. 肝硬化
    3. 肝硬化症狀 是什麼、診斷方式、治療該怎麼做
    肝硬化症狀
    Written by 肝臟研究院團隊 on 2025年5月23日

    肝硬化症狀 是什麼、診斷方式、治療該怎麼做

    肝硬化 Article

     

     

     

     

     

     

     

     

    目录

    • 一、肝硬化是什麼
    • 二、肝硬化發生機制
      • 2.1 病因學分類
      • 2.2 細胞分子機制
    • 三、肝硬化症狀
      • 3.1 肝硬化症狀:代償期表現
      • 3.2 肝硬化症狀:失代償期表現
    • 四、肝硬化的診斷方式
      • 4.1 實驗室檢查
      • 4.2 影像學檢查
      • 4.3 組織病理學
    • 五、治療肝硬化該怎麼做
      • 5.1 病因治療
      • 5.2 門脈高壓處置
      • 5.3 肝性腦病變管理
      • 5.4 肝移植評估
    • 六、預後與追蹤
    • 七、最新研究進展
    •  

    肝硬化是什麼?它是肝臟長期受損後形成的不可逆纖維化。肝硬化症狀包括疲倦、黃疸、腹水等,需透過血液檢查、超音波等診斷方式確認。治療肝硬化該怎麼做?應戒酒、控制飲食,搭配藥物與定期追蹤,晚期可能需肝移植。早期發現並積極治療是延緩病情惡化的關鍵!

    一、肝硬化是什麼肝硬化是什麼

    肝硬化是指肝臟在長期損傷後,正常肝小葉結構被破壞,由纖維隔膜分隔的再生結節所取代的不可逆病變。根據2022年世界胃腸病學組織(WGO)指南,其病理特徵包括:

    1. 結構重塑:肝小葉架構完全破壞
    2. 纖維化:膠原蛋白沉積形成橋接纖維隔
    3. 血管改建:肝內血流動力學顯著改變
    4. 再生結節:直徑>3mm的增生肝細胞團塊

    二、肝硬化發生機制
    肝硬化的診斷方式

    肝硬化的發展是多因素參與的漸進過程,主要透過以下病理生理途徑:

    2.1 病因學分類

    1. 病毒感染:B型(HBV)、C型(HCV)肝炎病毒是亞洲主要致病原
    2. 酒精性肝病:每日攝入乙醇>30g(男性)或>20g(女性)持續5年以上
    3. 非酒精性脂肪肝炎(NASH):與代謝症候群密切相關
    4. 自體免疫疾病:原發性膽汁性膽管炎(PBC)、自體免疫肝炎(AIH)
    5. 遺傳代謝異常:血色素沉著症、Wilson氏病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症

    2.2 細胞分子機制

    肝星狀細胞(Hepatic stellate cells, HSCs)活化是纖維化的核心環節。當肝細胞受損時:

    1. 庫佛氏細胞釋放TGF-β、PDGF等細胞因子
    2. HSCs轉化為肌纖維母細胞,分泌Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白
    3. 金屬蛋白酶抑制劑(TIMPs)上調,抑制基質降解
    4. 血管內皮生長因子(VEGF)促進血管新生

    三、肝硬化症狀

    肝硬化症狀呈現明顯的階段性差異,肝硬化症狀可分為代償期與失代償期:

    3.1 肝硬化症狀:代償期表現

    1. 非特異性症狀:疲倦(76%患者)、食慾減退、體重下降
    2. 肝掌:手掌大魚際肌群發紅
    3. 蜘蛛痣:多見於上腔靜脈分布區域
    4. 輕度脾腫大:門脈壓力早期升高表現

    3.2 肝硬化症狀:失代償期表現

    肝硬化症狀出現門脈高壓或肝功能衰竭徵象:

    1. 腹水:最常見的失代償表現(50%患者)
    2. 食道靜脈曲張出血:致死率達20-30%
    3. 肝性腦病變:血氨升高導致意識障礙
    4. 黃疸:血清膽紅素>2.5mg/dL
    5. 凝血功能異常:INR>1.5
    6. 肝肺症候群:動脈血氧分壓<70mmHg

    四、肝硬化的診斷方式治療肝硬化該怎麼做

    需結合臨床評估、實驗室檢查與影像學肝硬化的診斷方式:

    4.1 實驗室檢查

    1. 肝功能檢測:
      • AST/ALT比值>2(酒精性肝病特徵)
      • 白蛋白<3.5g/dL
      • 凝血酶原時間延長
    2. Child-Pugh分級:評估疾病嚴重度(分A、B、C三級)
    3. MELD評分:計算公式=3.8×ln(膽紅素mg/dL)+11.2×ln(INR)+9.6×ln(肌酐mg/dL)+6.4

    4.2 影像學檢查

    1. 腹部超音波:肝表面結節狀、脾腫大、門靜脈直徑>13mm
    2. 彈性超音波(FibroScan):肝硬度值(LSM)>12.5kPa提示肝硬化
    3. CT/MRI:右葉萎縮、左葉/尾葉代償性增生
    4. 肝靜脈壓力梯度測量(HVPG):金標準,>10mmHg為臨床顯著門脈高壓

    4.3 組織病理學

    肝穿刺活檢仍是診斷金標準,依Metavir分期:

    1. F0:無纖維化
    2. F1:門脈區纖維化
    3. F2:門脈周圍纖維化
    4. F3:橋接纖維化
    5. F4:肝硬化

    五、治療肝硬化該怎麼做肝硬化是什麼

    治療需針對病因控制、併發症管理與肝移植評估三方面:

    5.1 病因治療

    1. B型肝炎:恩替卡韋(Entecavir)、替諾福韋(Tenofovir)長期抗病毒
    2. C型肝炎:直接抗病毒藥物(DAA)治療12週,治癒率>95%
    3. 酒精性肝病:嚴格戒酒配合營養支持
    4. 自體免疫肝炎:皮質類固醇與azathioprine

    5.2 門脈高壓處置

    1. 一級預防:非選擇性β阻斷劑(Propranolol、Carvedilol)
    2. 急性出血:
      • 內視鏡靜脈結紮(EVL)
      • 生長抑素類似物(Octreotide)
      • 經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)
    3. 腹水治療:限鈉(<2g/日)、利尿劑(Spironolactone+Furosemide)、治療性穿刺

    5.3 肝性腦病變管理

    1. 一線藥物:乳果糖(Lactulose)維持每日2-3次軟便
    2. 二線選擇:利福昔明(Rifaximin)550mg bid
    3. 蛋白質限制:急性期0.5g/kg/day,穩定後逐漸增加

    5.4 肝移植評估

    當出現下列情況應轉介移植中心:

    1. MELD評分≥15分
    2. 反覆靜脈曲張出血
    3. 頑固性腹水
    4. 肝肺症候群
    5. 小肝癌符合米蘭標準

    六、預後與追蹤

    根據2023年歐洲肝病研究學會(EASL)數據:

    1. 代償期肝硬化5年存活率約80-90%
    2. 失代償期降至50-60%
    3. 肝移植後5年存活率>70%

    定期追蹤重點包括:

    1. 每6個月腹部超音波+AFP篩檢肝癌
    2. 內視鏡監測靜脈曲張(依風險分層)
    3. 骨密度檢測(慢性肝病易併發骨質疏鬆)

    七、最新研究進展

    近年重要發展方向:

    1. 抗纖維化治療:如FXR受體激動劑(Obeticholic acid)
    2. 微生物組調控:糞便微生物移植(FMT)臨床試驗
    3. 幹細胞療法:間質幹細胞(MSCs)促進肝臟再生
    4. 人工肝支持系統:分子吸附再循環系統(MARS)

    肝臟研究院團隊溫馨提醒:肝硬化是多病因導致的終末期肝病,早期診斷與病因控制是改善預後的關鍵。臨床醫師需熟悉其複雜的病理生理機制與系統性治療策略,對於失代償患者應及時轉介肝移植評估。未來隨著抗纖維化藥物的發展與精準醫學的應用,可望改變現有的治療格局。

     

     

     

     

     

     

     

     

    治療肝硬化該怎麼做, 肝硬化是什麼, 肝硬化症狀, 肝硬化的診斷方式

    Leave a Reply Cancel reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    Archives

    • May 2025
    • January 1970

    Calendar

    June 2025
    M T W T F S S
     1
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30  
    « May    

    Categories

    • b肝
    • 肝指數
    • 肝硬化
    • 脂肪肝

    Copyright © 2025, All Rights Reserved. 關於肝臟研究院 隱私政策